Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên

Name: Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên - Nhà Thuốc Minh Châu
SKU: 13884
Price: 359320 VND
Availability: InStock
Rating: 5 (1 reviews)

* Hình sản phẩm có thể thay đổi theo thời gian
** Giá sản phẩm có thể thay đổi tuỳ thời điểm

30 ngày trả hàng Xem thêm

Các sản phẩm được đóng gói và bảo quản an toàn.

#13884

Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên

5.0/5

\r\n\t

Thu\u1ed1c Rivaxored ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p ph\u00f2ng ng\u1eeba thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n","thongsokythuat":null,"noidung":"

Th\u00e0nh ph\u1ea7n<\/h2>\r\n\r\n
\r\n\t
Ho\u1ea1t ch\u1ea5t:<\/strong> Rivaroxaban 10mg<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
C\u00f4ng d\u1ee5ng (Ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n
\r\n\t
Thu\u1ed1c Rivaxored ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p ph\u00f2ng ng\u1eeba thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE) \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn ph\u1eabu thu\u1eadt theo ch\u01b0\u01a1ng tr\u00ecnh thay th\u1ebf kh\u1edbp h\u00e1ng hay kh\u1edbp g\u1ed1i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng<\/h2>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng th\u00f4ng th\u01b0\u1eddng trong ph\u00f2ng ng\u1eeba thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE) \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Li\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 10 mg Rivaroxaban u\u1ed1ng m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n. Li\u1ec1u kh\u1edfi \u0111\u1ea7u n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c d\u00f9ng trong v\u00f2ng 6-10 gi\u1edd sau ph\u1eabu thu\u1eadt, v\u1edbi \u0111i\u1ec1u ki\u1ec7n t\u00ecnh tr\u1ea1ng c\u1ea7m m\u00e1u \u0111\u00e3 \u0111\u01b0\u1ee3c thi\u1ebft l\u1eadp.<\/li>\r\n\t
Th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ph\u1ee5 thu\u1ed9c v\u00e0o nguy c\u01a1 huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch c\u1ee7a t\u1eebng c\u00e1 nh\u00e2n b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u00e1c \u0111\u1ecbnh b\u1edfi lo\u1ea1i ph\u1eabu thu\u1eadt ch\u1ec9nh h\u00ecnh.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi b\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua \u0111\u1ea1i ph\u1eabu kh\u1edbp h\u00e1ng, th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 5 tu\u1ea7n.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua \u0111\u1ea1i ph\u1eabu kh\u1edbp g\u1ed1i, th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 2 tu\u1ea7n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng th\u00f4ng th\u01b0\u1eddng trong ph\u00f2ng ng\u1eeba \u0111\u1ed9t qu\u1ef5 v\u00e0 t\u1eafc m\u1ea1ch h\u1ec7 th\u1ed1ng:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Li\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 20 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n, \u0111\u00e2y c\u0169ng l\u00e0 li\u1ec1u t\u1ed1i \u0111a \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o.<\/li>\r\n\t
Khi b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb v\u1edbi Rivaroxaban n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c duy tr\u00ec l\u00e2u d\u00e0i s\u1ebd cho c\u00e1c l\u1ee3i \u00edch v\u1ec1 ph\u00f2ng ng\u1eeba \u0111\u1ed9t qu\u1ef5 v\u00e0 t\u1eafc m\u1ea1ch h\u1ec7 th\u1ed1ng l\u1edbn h\u01a1n nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng th\u00f4ng th\u01b0\u1eddng trong \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb DVT, \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb PE v\u00e0 ph\u00f2ng ng\u1eeba t\u00e1i ph\u00e1t DVT v\u00e0 PE:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
Li\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o cho \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ban \u0111\u1ea7u DVT c\u1ea5p t\u00ednh ho\u1eb7c PE l\u00e0 15 mg hai l\u1ea7n m\u1ed7i ng\u00e0y trong ba tu\u1ea7n \u0111\u1ea7u ti\u00ean, sau \u0111\u00f3 l\u00e0 20 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n \u0111\u1ec3 \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ti\u1ebfp v\u00e0 ph\u00f2ng ng\u1eeba t\u00e1i ph\u00e1t DVT v\u00e0 PE, \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 ra trong b\u1ea3ng d\u01b0\u1edbi \u0111\u00e2y.<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t\r\n\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\t\r\n\t\t\t
<\/td>\r\n\t\t\t Li\u1ec1u d\u00f9ng<\/td>\r\n\t\t\t Li\u1ec1u t\u1ed1i \u0111a<\/td>\r\n\t\t<\/tr>\r\n\t\t
Ng\u00e0y 1 - 21<\/td>\r\n\t\t\t 15mg x ng\u00e0y 2 l\u1ea7n<\/td>\r\n\t\t\t 30mg<\/td>\r\n\t\t<\/tr>\r\n\t\t
Ng\u00e0y th\u1ee9 22 tr\u1edf \u0111i<\/td>\r\n\t\t\t 20mg x ng\u00e0y 1 l\u1ea7n<\/td>\r\n\t\t\t 20mg<\/td>\r\n\t\t<\/tr>\r\n\t<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n\r\n
Th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c c\u00e1 nh\u00e2n h\u00f3a sau khi \u0111\u00e1nh gi\u00e1 c\u1ea9n th\u1eadn v\u1ec1 l\u1ee3i \u00edch \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ch\u1ed1ng l\u1ea1i nguy c\u01a1 xu\u1ea5t huy\u1ebft. Th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ng\u1eafn (\u00edt nh\u1ea5t l\u00e0 3 th\u00e1ng) n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c d\u1ef1a tr\u00ean c\u00e1c y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 t\u1ea1m th\u1eddi (v\u00ed d\u1ee5 m\u1edbi ph\u1eabu thu\u1eadt g\u1ea7n \u0111\u00e2y, ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng, b\u1ea5t \u0111\u1ed9ng) v\u00e0 th\u1eddi gian d\u00e0i h\u01a1n n\u00ean d\u1ef1a v\u00e0o c\u00e1c y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 th\u01b0\u1eddng tr\u1ef1c hay DVT v\u00f4 c\u0103n ho\u1eb7c PE.<\/p>\r\n\r\n
N\u1ebfu qu\u00ean m\u1ed9t li\u1ec1u trong giai \u0111o\u1ea1n \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb m\u1ed7i ng\u00e0y hai l\u1ea7n li\u1ec1u 15 mg (ng\u00e0y 1-21), b\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00ean u\u1ed1ng Rivaroxaban ngay khi nh\u1edb ra \u0111\u1ec3 \u0111\u1ea3m b\u1ea3o l\u01b0\u1ee3ng 30 mg Rivaroxaban m\u1ed7i ng\u00e0y. Trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p n\u00e0y, c\u00f3 th\u1ec3 u\u1ed1ng hai vi\u00ean n\u00e9n 15 mg c\u00f9ng m\u1ed9t l\u00fac. B\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00ean ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng \u0111\u1ec1u \u0111\u1eb7n hai l\u1ea7n m\u1ed7i ng\u00e0y li\u1ec1u 15 mg v\u00e0o ng\u00e0y ti\u1ebfp theo nh\u01b0 \u0111\u00e3 khuy\u1ebfn c\u00e1o.<\/p>\r\n\r\n
N\u1ebfu qu\u00ean m\u1ed9t li\u1ec1u trong giai \u0111o\u1ea1n \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb m\u1ed9t l\u1ea7n m\u1ed7i ng\u00e0y (ng\u00e0y 22 tr\u1edf \u0111i), b\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00ean u\u1ed1ng Rivaroxaban ngay khi nh\u1edb ra v\u00e0 ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n v\u00e0o ng\u00e0y h\u00f4m sau nh\u01b0 \u0111\u00e3 khuy\u1ebfn c\u00e1o. Kh\u00f4ng n\u00ean t\u0103ng li\u1ec1u g\u1ea5p \u0111\u00f4i trong c\u00f9ng m\u1ed9t ng\u00e0y \u0111\u1ec3 b\u00f9 cho m\u1ed9t li\u1ec1u \u0111\u00e3 qu\u00ean.<\/p>\r\n\r\n
Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb c\u00e1c ch\u1ea5t \u0111\u1ed1i kh\u00e1ng vitamin K (VKA) sang Rivaroxaban:<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Khi b\u1ec7nh nh\u00e2n chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb VKA sang Rivaroxaban, c\u00e1c gi\u00e1 tr\u1ecb INR s\u1ebd t\u0103ng gi\u1ea3 t\u1ea1o sau khi u\u1ed1ng Rivaroxaban.<\/li>\r\n\t
INR n\u00e0y kh\u00f4ng c\u00f3 gi\u00e1 tr\u1ecb \u0111\u1ec3 \u0111o ho\u1ea1t t\u00ednh ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng c\u1ee7a Rivaroxaban, v\u00e0 v\u00ec v\u1eady, kh\u00f4ng n\u00ean s\u1eed d\u1ee5ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb Rivaroxaban sang c\u00e1c ch\u1ea5t \u0111\u1ed1i kh\u00e1ng vitamin K (VKA):<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Trong qu\u00e1 tr\u00ecnh chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb Rivaroxaban sang VKA, c\u00f3 th\u1ec3 x\u1ea3y ra t\u00ecnh tr\u1ea1ng kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng kh\u00f4ng \u0111\u1ea7y \u0111\u1ee7. C\u1ea7n \u0111\u1ea3m b\u1ea3o t\u00ecnh tr\u1ea1ng kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng \u0111\u1ea7y \u0111\u1ee7, li\u00ean t\u1ee5c trong b\u1ea5t k\u1ef3 qu\u00e1 tr\u00ecnh chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i sang thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng thay th\u1ebf. C\u1ea7n l\u01b0u \u00fd r\u1eb1ng Rivaroxaban c\u00f3 th\u1ec3 g\u00f3p ph\u1ea7n v\u00e0o vi\u1ec7c l\u00e0m cho gi\u00e1 tr\u1ecb INR t\u0103ng l\u00ean.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb Rivaroxaban sang VKA, th\u00ec n\u00ean d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi VKA cho t\u1edbi khi INR \u2265 2,0. Trong hai ng\u00e0y \u0111\u1ea7u c\u1ee7a th\u1eddi gian chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i, n\u00ean s\u1eed d\u1ee5ng li\u1ec1u VKA ti\u00eau chu\u1ea9n, ti\u1ebfp \u0111\u1ebfn l\u00e0 li\u1ec1u VKA d\u1ef1a tr\u00ean x\u00e9t nghi\u1ec7m INR.<\/li>\r\n\t
Trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p b\u1ec7nh nh\u00e2n d\u00f9ng c\u1ea3 Rivaroxaban v\u00e0 VKA, th\u00ec kh\u00f4ng n\u00ean x\u00e9t nghi\u1ec7m INR tr\u01b0\u1edbc 24 h sau li\u1ec1u d\u00f9ng Rivaroxaban tr\u01b0\u1edbc \u0111\u00f3 nh\u01b0ng tr\u01b0\u1edbc li\u1ec1u d\u00f9ng Rivaroxaban ti\u1ebfp theo. M\u1ed9t khi Rivaroxaban b\u1ecb gi\u00e1n \u0111o\u1ea1n, c\u00f3 th\u1ec3 ti\u1ebfn h\u00e0nh x\u00e9t nghi\u1ec7m INR v\u1edbi m\u1ee9c \u0111\u1ed9 \u0111\u00e1ng tin c\u1eady trong 24 h sau li\u1ec1u d\u00f9ng cu\u1ed1i c\u00f9ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng d\u1ea1ng ti\u00eam sang Rivaroxaban:<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi b\u1ec7nh nh\u00e2n hi\u1ec7n \u0111ang d\u00f9ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng m\u00e1u \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eam, b\u1eaft \u0111\u1ea7u d\u00f9ng Rivaroxaban 0 \u0111\u1ebfn 2 gi\u1edd tr\u01b0\u1edbc th\u1eddi gian d\u00f9ng c\u1ee7a thu\u1ed1c ti\u00eam ti\u1ebfp theo (v\u00ed d\u1ee5 nh\u01b0 heparin tr\u1ecdng l\u01b0\u1ee3ng ph\u00e2n t\u1eed th\u1ea5p) ho\u1eb7c t\u1ea1i th\u1eddi \u0111i\u1ec3m ng\u1eebng c\u1ee7a m\u1ed9t lo\u1ea1i thu\u1ed1c ti\u00eam s\u1eed d\u1ee5ng li\u00ean t\u1ee5c (v\u00ed d\u1ee5 nh\u01b0 ti\u00eam t\u0129nh m\u1ea1ch heparin kh\u00f4ng ph\u00e2n \u0111o\u1ea1n).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i t\u1eeb Rivaroxaban sang c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng d\u1ea1ng ti\u00eam: <\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
D\u00f9ng li\u1ec1u \u0111\u1ea7u ti\u00ean thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eam v\u00e0o th\u1eddi gian m\u00e0 \u0111\u00e1ng l\u1ebd s\u1ebd d\u00f9ng li\u1ec1u Rivaroxaban ti\u1ebfp theo.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Li\u1ec1u d\u00f9ng cho b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
B\u1ec7nh nh\u00e2n suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng th\u1eadn:<\/em><\/p>\r\n\r\n
D\u1eef li\u1ec7u l\u00e2m s\u00e0ng h\u1ea1n ch\u1ebf tr\u00ean nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn n\u1eb7ng (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine 15 \u2013 29 ml\/ph\u00fat) cho th\u1ea5y n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 Rivaroxaban huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng t\u0103ng \u0111\u00e1ng k\u1ec3. V\u00ec v\u1eady, n\u00ean th\u1eadn tr\u1ecdng d\u00f9ng Rivaroxaban cho nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00e0y. Kh\u00f4ng khuy\u1ebfn c\u00e1o s\u1eed d\u1ee5ng \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine < 15 ml\/ph\u00fat.<\/p>\r\n\r\n
\u1ede b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn m\u1ee9c \u0111\u1ed9 trung b\u00ecnh (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine 30-49 ml\/ph\u00fat) ho\u1eb7c n\u1eb7ng (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine 15-29 ml\/ph\u00fat), khuy\u1ebfn c\u00e1o \u00e1p d\u1ee5ng c\u00e1c li\u1ec1u sau \u0111\u00e2y:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
\u0110\u1ec3 ph\u00f2ng ng\u1eeba \u0111\u1ed9t qu\u1ef5 v\u00e0 t\u1eafc m\u1ea1ch h\u1ec7 th\u1ed1ng \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n rung nh\u0129 kh\u00f4ng do b\u1ec7nh van tim, li\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 15 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ec3 \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb DVT, \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb PE v\u00e0 ph\u00f2ng ng\u1eeba t\u00e1i ph\u00e1t DVT v\u00e0 PE: B\u1ec7nh nh\u00e2n c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb v\u1edbi li\u1ec1u 15 mg hai l\u1ea7n m\u1ed7i ng\u00e0y trong 3 tu\u1ea7n \u0111\u1ea7u ti\u00ean.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Sau \u0111\u00f3, li\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o l\u00e0 20 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n. N\u00ean xem x\u00e9t gi\u1ea3m li\u1ec1u t\u1eeb 20 mg m\u1ed9t l\u1ea7n m\u1ed7i ng\u00e0y xu\u1ed1ng 15 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n n\u1ebfu \u0111\u00e1nh gi\u00e1 nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u c\u1ee7a b\u1ec7nh nh\u00e2n kh\u00f4ng cao h\u01a1n nguy c\u01a1 t\u00e1i ph\u00e1t DVT v\u00e0 PE. Khuy\u1ebfn c\u00e1o s\u1eed d\u1ee5ng 15 mg d\u1ef1a tr\u00ean m\u00f4 h\u00ecnh PK v\u00e0 ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u trong b\u1ed1i c\u1ea3nh l\u00e2m s\u00e0ng n\u00e0y.<\/p>\r\n\r\n
Kh\u00f4ng c\u1ea7n \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh li\u1ec1u \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn nh\u1eb9 (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine 50 \u2013 80 ml\/ph\u00fat).<\/p>\r\n\r\n
B\u1ec7nh nh\u00e2n suy gi\u1ea3m ch\u1ee9c n\u0103ng gan:<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh Rivaroxaban \u1edf c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n m\u1eafc b\u1ec7nh gan \u0111i k\u00e8m v\u1edbi b\u1ec7nh \u0111\u00f4ng m\u00e1u v\u00e0 nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u c\u00f3 li\u00ean quan v\u1ec1 m\u1eb7t l\u00e2m s\u00e0ng bao g\u1ed3m nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u01a1 gan v\u1edbi x\u1ebfp lo\u1ea1i Child Pugh B v\u00e0 C.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Tr\u1ebb em:<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Ch\u01b0a x\u00e1c \u0111\u1ecbnh \u0111\u01b0\u1ee3c hi\u1ec7u qu\u1ea3 v\u00e0 t\u00ednh an to\u00e0n c\u1ee7a Rivaroxaban cho tr\u1ebb em d\u01b0\u1edbi 18 tu\u1ed5i. Kh\u00f4ng c\u00f3 d\u1eef li\u1ec7u. Do v\u1eady, kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng Rivaroxaban cho tr\u1ebb d\u01b0\u1edbi 18 tu\u1ed5i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
B\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim<\/em><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Rivaroxaban c\u00f3 th\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c b\u1eaft \u0111\u1ea7u ho\u1eb7c ti\u1ebfp t\u1ee5c d\u00f9ng \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi si\u00eau \u00e2m tim qua th\u1ef1c qu\u1ea3n (TEE) h\u01b0\u1edbng d\u1eabn \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng m\u00e1u tr\u01b0\u1edbc \u0111\u00f3, \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb Rivaroxaban n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c b\u1eaft \u0111\u1ea7u \u00edt nh\u1ea5t 4 gi\u1edd tr\u01b0\u1edbc khi \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim \u0111\u1ec3 \u0111\u1ea3m b\u1ea3o \u0111\u1ee7 thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng m\u00e1u.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ed1i v\u1edbi t\u1ea5t c\u1ea3 c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n, ph\u1ea3i x\u00e1c nh\u1eadn tr\u01b0\u1edbc khi \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim r\u1eb1ng b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111\u00e3 d\u00f9ng Rivaroxaban nh\u01b0 \u0111\u00e3 k\u00ea \u0111\u01a1n.<\/li>\r\n\t
Quy\u1ebft \u0111\u1ecbnh v\u1ec1 vi\u1ec7c b\u1eaft \u0111\u1ea7u v\u00e0 th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb c\u1ea7n xem x\u00e9t \u0111\u1ebfn khuy\u1ebfn c\u00e1o trong h\u01b0\u1edbng d\u1eabn \u0111\u00e3 \u0111\u01b0\u1ee3c thi\u1ebft l\u1eadp \u0111\u1ed1i v\u1edbi vi\u1ec7c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb b\u1eb1ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng m\u00e1u \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua \u0111\u1ea3o nh\u1ecbp tim.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
L\u01b0u \u00fd: Li\u1ec1u d\u00f9ng tr\u00ean ch\u1ec9 mang t\u00ednh ch\u1ea5t tham kh\u1ea3o. Li\u1ec1u d\u00f9ng c\u1ee5 th\u1ec3 t\u00f9y thu\u1ed9c v\u00e0o th\u1ec3 tr\u1ea1ng v\u00e0 m\u1ee9c \u0111\u1ed9 di\u1ec5n ti\u1ebfn c\u1ee7a b\u1ec7nh. \u0110\u1ec3 c\u00f3 li\u1ec1u d\u00f9ng ph\u00f9 h\u1ee3p, b\u1ea1n c\u1ea7n tham kh\u1ea3o \u00fd ki\u1ebfn b\u00e1c s\u0129 ho\u1eb7c chuy\u00ean vi\u00ean y t\u1ebf.<\/p>\r\n\r\n
C\u00e1ch d\u00f9ng<\/strong><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Thu\u1ed1c d\u00f9ng \u0111\u01b0\u1eddng u\u1ed1ng<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Qu\u00e1 li\u1ec1u<\/strong><\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p kh\u1ea9n c\u1ea5p, h\u00e3y g\u1ecdi ngay cho Trung t\u00e2m c\u1ea5p c\u1ee9u ho\u1eb7c \u0111\u1ebfn b\u1ec7nh vi\u1ec7n g\u1ea7n nh\u1ea5t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
Kh\u00f4ng s\u1eed d\u1ee5ng trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau (Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh)<\/h2>\r\n\r\n
Thu\u1ed1c Rivaxored 10mg ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh trong c\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
B\u1ec7nh nh\u00e2n qu\u00e1 m\u1eabn v\u1edbi Rivaroxaban ho\u1eb7c b\u1ea5t c\u1ee9 t\u00e1 d\u01b0\u1ee3c n\u00e0o c\u1ee7a thu\u1ed1c.<\/li>\r\n\t
Ng\u01b0\u1eddi b\u1ec7nh \u0111ang ch\u1ea3y m\u00e1u nghi\u00eam tr\u1ecdng tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n\t
C\u00f3 t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng ho\u1eb7c c\u00f3 b\u1ec7nh l\u00fd, n\u1ebfu \u0111\u01b0\u1ee3c xem l\u00e0 m\u1ed9t nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u nghi\u00eam tr\u1ecdng. \u0110i\u1ec1u n\u00e0y c\u00f3 th\u1ec3 bao g\u1ed3m lo\u00e9t \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eau h\u00f3a hi\u1ec7n t\u1ea1i ho\u1eb7c g\u1ea7n \u0111\u00e2y, xu\u1ea5t hi\u1ec7n kh\u1ed1i u \u00e1c t\u00ednh v\u1edbi nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u cao, g\u1ea7n \u0111\u00e2y c\u00f3 t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng n\u00e3o ho\u1eb7c c\u1ed9t s\u1ed1ng, g\u1ea7n \u0111\u00e2y c\u00f3 ph\u1eabu thu\u1eadt n\u00e3o, c\u1ed9t s\u1ed1ng ho\u1eb7c m\u1eaft, xu\u1ea5t huy\u1ebft n\u1ed9i s\u1ecd g\u1ea7n \u0111\u00e2y, \u0111\u01b0\u1ee3c bi\u1ebft ho\u1eb7c nghi ng\u1edd gi\u00e3n t\u0129nh m\u1ea1ch th\u1ef1c qu\u1ea3n, d\u1ecb d\u1ea1ng \u0111\u1ed9ng t\u0129nh m\u1ea1ch, ph\u00ecnh m\u1ea1ch m\u00e1u ho\u1eb7c c\u00e1c b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng m\u1ea1ch m\u00e1u l\u1edbn trong c\u1ed9t s\u1ed1ng ho\u1eb7c n\u1ed9i s\u1ecd.<\/li>\r\n\t
D\u00f9ng ph\u1ed1i h\u1ee3p v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng nh\u01b0 heparins kh\u00f4ng ph\u00e2n \u0111o\u1ea1n (UFH), heparin tr\u1ecdng l\u01b0\u1ee3ng ph\u00e2n t\u1eed th\u1ea5p (Enoxaparin, Dalteparin, vv...), c\u00e1c d\u1eabn xu\u1ea5t heparin (Fondaparinux, vv...), thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng d\u1ea1ng u\u1ed1ng (Warfarin, Dabigatran Etexalate, Apixaban, vv...), tr\u1eeb c\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t trong li\u1ec7u tr\u00ecnh chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng ho\u1eb7c khi UFH \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1eed d\u1ee5ng \u1edf li\u1ec1u c\u1ea7n thi\u1ebft \u0111\u1ec3 duy tr\u00ec catheter \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch ho\u1eb7c t\u0129nh m\u1ea1ch trung t\u00e2m m\u1edf.<\/li>\r\n\t
M\u1eafc b\u1ec7nh gan \u0111i k\u00e8m v\u1edbi r\u1ed1i lo\u1ea1n \u0111\u00f4ng m\u00e1u v\u00e0 nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u c\u00f3 li\u00ean quan v\u1ec1 m\u1eb7t l\u00e2m s\u00e0ng bao g\u1ed3m nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n x\u01a1 gan v\u1edbi x\u1ebfp lo\u1ea1i Child Pugh B v\u00e0 C.<\/li>\r\n\t
Ph\u1ee5 n\u1eef c\u00f3 thai v\u00e0 cho con b\u00fa.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n
T\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00f4ng mong mu\u1ed1n (T\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5)<\/h2>\r\n\r\n
Khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c Rivaxored, b\u1ea1n c\u00f3 th\u1ec3 g\u1eb7p c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00f4ng mong mu\u1ed1n (ADRs).<\/p>\r\n\r\n
C\u00e1c t\u1ea7n su\u1ea5t c\u1ee7a ADRs b\u00e1o c\u00e1o v\u1edbi Rivaroxaban d\u01b0\u1edbi \u0111\u00e2y theo ph\u00e2n lo\u1ea1i h\u1ec7 th\u1ed1ng c\u01a1 quan (MedDRA) v\u00e0 theo t\u1ea7n su\u1ea5t.<\/p>\r\n\r\n
T\u1ea7n su\u1ea5t \u0111\u01b0\u1ee3c x\u00e1c \u0111\u1ecbnh nh\u01b0 sau: R\u1ea5t ph\u1ed5 bi\u1ebfn (\u2265 1\/10), ph\u1ed5 bi\u1ebfn (\u2265 1\/100 \u0111\u1ebfn < 1\/10), kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn (\u2265 1\/1.000 \u0111\u1ebfn < 1\/100), hi\u1ebfm g\u1eb7p (\u2265 1\/10.000 \u0111\u1ebfn < 1\/1.000), ch\u01b0a bi\u1ebft (kh\u00f4ng th\u1ec3 \u01b0\u1edbc t\u00ednh \u0111\u01b0\u1ee3c t\u1eeb d\u1eef li\u1ec7u c\u00f3 s\u1eb5n).<\/p>\r\n\r\n
R\u1ed1i lo\u1ea1n h\u1ec7 th\u1ed1ng m\u00e1u v\u00e0 b\u1ea1ch huy\u1ebft:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\t
Ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Thi\u1ebfu m\u00e1u (bao g\u1ed3m c\u1ea3 c\u00e1c th\u00f4ng s\u1ed1 x\u00e9t nghi\u1ec7m t\u01b0\u01a1ng \u1ee9ng).<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: T\u0103ng ti\u1ec3u c\u1ea7u (bao g\u1ed3m t\u0103ng s\u1ed1 ti\u1ec3u c\u1ea7u)^{A<\/sup>.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n h\u1ec7 th\u1ed1ng mi\u1ec5n d\u1ecbch:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tKh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Ph\u1ea3n \u1ee9ng d\u1ecb \u1ee9ng, vi\u00eam da d\u1ecb \u1ee9ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n h\u1ec7 th\u1ea7n kinh:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Ch\u00f3ng m\u1eb7t, nh\u1ee9c \u0111\u1ea7u.<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Xu\u1ea5t huy\u1ebft n\u00e3o v\u00e0 n\u1ed9i s\u1ecd, ng\u1ea5t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n m\u1eaft:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Xu\u1ea5t huy\u1ebft m\u1eaft (bao g\u1ed3m xu\u1ea5t huy\u1ebft k\u1ebft m\u1ea1c).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n tim:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tKh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Nh\u1ecbp tim nhanh.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n m\u1ea1ch:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: H\u1ea1 huy\u1ebft \u00e1p, t\u1ee5 m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n h\u00f4 h\u1ea5p, l\u1ed3ng ng\u1ef1c v\u00e0 trung th\u1ea5t:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Ch\u1ea3y m\u00e1u cam, ho ra m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n ti\u00eau h\u00f3a:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Ch\u1ea3y m\u00e1u n\u01b0\u1edbu r\u0103ng, xu\u1ea5t huy\u1ebft \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eau h\u00f3a (bao g\u1ed3m xu\u1ea5t huy\u1ebft tr\u1ef1c tr\u00e0ng), \u0111au b\u1ee5ng v\u00e0 d\u1ea1 d\u00e0y ru\u1ed9t, kh\u00f3 ti\u00eau, bu\u1ed3n n\u00f4n, t\u00e1o b\u00f3n^{A<\/sup>, ti\u00eau ch\u1ea3y, n\u00f4n m\u1eeda^{A<\/sup>.<\/li>\r\n\t}}
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Kh\u00f4 mi\u1ec7ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n gan \u2013 m\u1eadt:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tKh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Ch\u1ee9c n\u0103ng gan b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t
Hi\u1ebfm g\u1eb7p: V\u00e0ng da.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n da v\u00e0 m\u00f4 d\u01b0\u1edbi da:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Ng\u1ee9a (bao g\u1ed3m c\u1ea3 tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn c\u1ee7a b\u1ec7nh ng\u1ee9a to\u00e0n th\u00e2n), ph\u00e1t ban, b\u1eb1m xu\u1ea5t huy\u1ebft d\u01b0\u1edbi da, xu\u1ea5t huy\u1ebft \u1edf da v\u00e0 d\u01b0\u1edbi da.<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: M\u00e0y \u0111ay.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n c\u01a1 x\u01b0\u01a1ng kh\u1edbp v\u00e0 m\u00f4 li\u00ean k\u1ebft:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: \u0110au \u1edf \u0111\u1ea7u chi^{A<\/sup>.<\/li>\r\n\t}
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: Ch\u1ea3y m\u00e1u trong kh\u1edbp<\/li>\r\n\t
Hi\u1ebfm g\u1eb7p: Ch\u1ea3y m\u00e1u c\u01a1.<\/li>\r\n\t
Ch\u01b0a bi\u1ebft: H\u1ed9i ch\u1ee9ng khoang th\u1ee9 ph\u00e1t sau xu\u1ea5t huy\u1ebft.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n th\u1ea7n v\u00e0 ti\u1ebft ni\u1ec7u:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Xu\u1ea5t huy\u1ebft \u0111\u01b0\u1eddng ti\u1ebft ni\u1ec7u sinh d\u1ee5c (bao g\u1ed3m c\u1ea3 ti\u1ec3u m\u00e1u v\u00e0 rong kinh^{B<\/sup>), suy th\u1eadn (bao g\u1ed3m t\u0103ng creatinine m\u00e1u, t\u0103ng ure m\u00e1u)^{A<\/sup>.<\/li>\r\n\t}}
Ch\u01b0a bi\u1ebft: Suy th\u1eadn\/suy th\u1eadn c\u1ea5p th\u1ee9 ph\u00e1t sau ch\u1ea3y m\u00e1u nghi\u00eam tr\u1ecdng do gi\u1ea3m t\u01b0\u1edbi m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nR\u1ed1i lo\u1ea1n chung v\u00e0 b\u1ec7nh t\u1ea1i ch\u1ed7 u\u1ed1ng thu\u1ed1c:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: S\u1ed1t^{A<\/sup>, ph\u00f9 ngo\u1ea1i vi, gi\u1ea3m s\u1ee9c l\u1ef1c v\u00e0 n\u0103ng l\u01b0\u1ee3ng (bao g\u1ed3m c\u1ea3 m\u1ec7t m\u1ecfi v\u00e0 suy nh\u01b0\u1ee3c).<\/li>\r\n\t}
Hi\u1ebfm g\u1eb7p: Ph\u00f9 c\u1ee5c b\u1ed9^{A<\/sup><\/li>\r\n\t}
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: C\u1ea3m th\u1ea5y kh\u00f4ng kh\u1ecfe (bao g\u1ed3m kh\u00f3 ch\u1ecbu).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nC\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: T\u0103ng transaminase.<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn: T\u0103ng bilirubin, t\u0103ng phosphatase ki\u1ec1m trong m\u00e1u^{A<\/sup>, t\u0103ng LDH^{A<\/sup>, t\u0103ng lipase^{A<\/sup>, t\u0103ng amylase^{A<\/sup>, t\u0103ng GGT^{A<\/sup>.<\/li>\r\n\t}}}}}
Hi\u1ebfm g\u1eb7p: Bilirubin li\u00ean h\u1ee3p t\u0103ng (c\u00f3 ho\u1eb7c kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 gia t\u0103ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi c\u1ee7a ALT).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nTh\u01b0\u01a1ng t\u00edch, ng\u1ed9 \u0111\u1ed9c v\u00e0 c\u00e1c bi\u1ebfn ch\u1ee9ng sau th\u1ee7 thu\u1eadt:<\/p>\r\n\r\n
\r\n\tPh\u1ed5 bi\u1ebfn: Xu\u1ea5t huy\u1ebft sau th\u1ee7 thu\u1eadt (bao g\u1ed3m thi\u1ebfu m\u00e1u sau ph\u1eabu thu\u1eadt v\u00e0 xu\u1ea5t huy\u1ebft v\u1ebft th\u01b0\u01a1ng) d\u1ee5ng d\u1eadp, d\u1ecbch ti\u1ebft ra t\u1eeb v\u1ebft th\u01b0\u01a1ng^{A<\/sup>.<\/li>\r\n\t}
Hi\u1ebfm g\u1eb7p: Gi\u1ea3 ph\u00ecnh m\u1ea1ch^{C<\/sup>.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nA: Quan s\u00e1t th\u1ea5y trong ph\u00f2ng ng\u1eeba thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE) \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n ng\u01b0\u1eddi l\u1edbn \u0111\u01b0\u1ee3c ph\u1eabu thu\u1eadt theo ch\u01b0\u01a1ng tr\u00ecnh thay th\u1ebf kh\u1edbp h\u00e1ng ho\u1eb7c kh\u1edbp g\u1ed1i.<\/p>\r\n\r\n
B: Quan s\u00e1t th\u1ea5y trong \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb DVT, PE v\u00e0 d\u1ef1 ph\u00f2ng t\u00e1i ph\u00e1t r\u1ea5t ph\u1ed5 bi\u1ebfn \u1edf ph\u1ee5 n\u1eef < 55 tu\u1ed5i.<\/p>\r\n\r\n
C: Quan s\u00e1t kh\u00f4ng th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n trong ph\u00f2ng ng\u1eeba huy\u1ebft kh\u1ed1i do x\u01a1 v\u1eefa \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch sau m\u1ed9t tr\u1ecb li\u1ec7u ACS (sau khi can thi\u1ec7p qua da).<\/p>\r\n\r\n
Khi g\u1eb7p t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5 c\u1ee7a thu\u1ed1c, b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u1ea7n ng\u01b0ng s\u1eed d\u1ee5ng v\u00e0 th\u00f4ng b\u00e1o cho b\u00e1c s\u0129 ho\u1eb7c \u0111\u1ebfn c\u01a1 s\u1edf y t\u1ebf g\u1ea7n nh\u1ea5t \u0111\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c x\u1eed tr\u00ed k\u1ecbp th\u1eddi.<\/p>\r\n\r\n
T\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c<\/h2>\r\n\r\nT\u01b0\u01a1ng t\u00e1c thu\u1ed1c c\u00f3 th\u1ec3 \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng \u0111\u1ebfn ho\u1ea1t \u0111\u1ed9ng c\u1ee7a thu\u1ed1c ho\u1eb7c g\u00e2y ra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng ph\u1ee5. N\u00ean b\u00e1o cho b\u00e1c s\u0129 ho\u1eb7c d\u01b0\u1ee3c s\u0129 danh s\u00e1ch nh\u1eefng thu\u1ed1c v\u00e0 c\u00e1c th\u1ef1c ph\u1ea9m ch\u1ee9c n\u0103ng<\/a> b\u1ea1n \u0111ang s\u1eed d\u1ee5ng. Kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng hay t\u0103ng gi\u1ea3m li\u1ec1u l\u01b0\u1ee3ng c\u1ee7a thu\u1ed1c m\u00e0 kh\u00f4ng c\u00f3 s\u1ef1 h\u01b0\u1edbng d\u1eabn c\u1ee7a b\u00e1c s\u0129.<\/p>\r\n\r\n
C\u00e1c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP3A4 v\u00e0 P-gp:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
\r\n\tD\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi Rivaroxaban v\u1edbi Ketoconazol (400 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n) ho\u1eb7c Ritonavir (600 mg hai l\u1ea7n m\u1ed9t ng\u00e0y) l\u00e0m AUC trung b\u00ecnh c\u1ee7a Rivaroxaban t\u0103ng l\u00ean 2,5 l\u1ea7n\/2,6 l\u1ea7n v\u00e0 C_{max<\/sub> trung b\u00ecnh c\u1ee7a Rivaroxaban t\u0103ng l\u00ean 1,6 l\u1ea7n\/1,7 l\u1ea7n, \u0111\u1ed3ng th\u1eddi t\u00e1c d\u1ee5ng d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c c\u0169ng t\u0103ng l\u00ean \u0111\u00e1ng k\u1ec3 c\u00f3 th\u1ec3 d\u1eabn \u0111\u1ebfn nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u t\u0103ng l\u00ean.<\/li>\r\n\t}
Do \u0111\u00f3, kh\u00f4ng khuy\u1ebfn c\u00e1o s\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban cho nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111ang \u0111\u1ed3ng th\u1eddi s\u1eed d\u1ee5ng theo \u0111\u01b0\u1eddng to\u00e0n th\u00e2n azole-antimycotics nh\u01b0 Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole v\u00e0 Posaconazole ho\u1eb7c ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf protease HIV. Nh\u1eefng ho\u1ea1t ch\u1ea5t n\u00e0y l\u00e0 ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf m\u1ea1nh c\u1ea3 CYP3A4 v\u00e0 P-gp.<\/li>\r\n\t
C\u00e1c ch\u1ea5t ch\u1ec9 \u1ee9c ch\u1ebf m\u1ea1nh m\u1ed9t trong c\u00e1c \u0111\u01b0\u1eddng th\u1ea3i tr\u1eeb Rivaroxaban, ho\u1eb7c l\u00e0 CYP3A4 ho\u1eb7c l\u00e0 P-gp, s\u1ebd l\u00e0m t\u0103ng n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 Rivaroxaban trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng \u0111\u1ebfn m\u1ed9t m\u1ee9c \u0111\u1ed9 \u00edt h\u01a1n. Clarithromycin (500 mg hai l\u1ea7n m\u1ed9t ng\u00e0y), v\u00ed d\u1ee5 c\u0169ng \u0111\u01b0\u1ee3c coi l\u00e0 m\u1ed9t ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf m\u1ea1nh CYP3A4 v\u00e0 \u1ee9c ch\u1ebf P-gp \u1edf m\u1ee9c trung b\u00ecnh, l\u00e0m t\u0103ng AUC trung b\u00ecnh c\u1ee7a Rivaroxaban l\u00ean 1,5 l\u1ea7n v\u00e0 C_{max<\/sub> t\u0103ng 1,4 l\u1ea7n. S\u1ef1 t\u0103ng n\u00e0y kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c cho l\u00e0 c\u00f3 \u00fd ngh\u0129a l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n\t}
Erythromycin (500 mg, 3 l\u1ea7n\/ng\u00e0y), \u1ee9c ch\u1ebf CYP 3A4 v\u00e0 P-gp \u1edf m\u1ee9c \u0111\u1ed9 trung b\u00ecnh, l\u00e0m t\u0103ng gi\u00e1 tr\u1ecb trung b\u00ecnh c\u1ee7a AUC v\u00e0 C_{max<\/sub> c\u1ee7a Rivaroxaban l\u00ean 1,3 l\u1ea7n. S\u1ef1 t\u0103ng n\u00e0y kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c cho l\u00e0 c\u00f3 \u00fd ngh\u0129a l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n\t}
Tr\u00ean nh\u1eefng \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn nh\u1eb9, erythromycin (500 mg, 3 l\u1ea7n\/ng\u00e0y) l\u00e0m t\u0103ng 1,8 l\u1ea7n gi\u00e1 tr\u1ecb trung b\u00ecnh AUC c\u1ee7a Rivaroxaban v\u00e0 1,6 l\u1ea7n C_{max<\/sub> khi so s\u00e1nh v\u1edbi \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 ch\u1ee9c n\u0103ng th\u1eadn b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng. Tr\u00ean nh\u1eefng \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn trung b\u00ecnh, erythromycin l\u00e0m t\u0103ng 2 l\u1ea7n gi\u00e1 tr\u1ecb trung b\u00ecnh AUC v\u00e0 1,6 l\u1ea7n C_{max<\/sub> khi so s\u00e1nh v\u1edbi \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 ch\u1ee9c n\u0103ng th\u1eadn b\u00ecnh th\u01b0\u1eddng.<\/li>\r\n\t}}
T\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ee7a erythromycin b\u1ecb c\u1ed9ng th\u00eam v\u00e0o t\u00e1c \u0111\u1ed9ng c\u1ee7a suy th\u1eadn.<\/li>\r\n\t
Fluconazole (400 mg m\u1ed7i ng\u00e0y m\u1ed9t l\u1ea7n), \u0111\u01b0\u1ee3c coi nh\u01b0 ch\u1ea5t \u1ee9c ch\u1ebf CYP3A4 v\u1eeba ph\u1ea3i, l\u00e0m t\u0103ng g\u1ea5p 1,4 l\u1ea7n AUC trung b\u00ecnh v\u00e0 t\u0103ng 1,3 l\u1ea7n C_{max<\/sub> trung b\u00ecnh c\u1ee7a Rivaroxaban. S\u1ef1 t\u0103ng n\u00e0y kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c cho l\u00e0 c\u00f3 \u00fd ngh\u0129a l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n\t}V\u1edbi c\u00e1c d\u1eef li\u1ec7u l\u00e2m s\u00e0ng c\u00f2n h\u1ea1n ch\u1ebf v\u1edbi dronedaron, n\u00ean tr\u00e1nh d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi Rivaroxaban.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nNh\u00f3m thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tKhi d\u00f9ng ph\u1ed1i h\u1ee3p Enoxaparin (40 mg m\u1ed9t li\u1ec1u duy nh\u1ea5t) v\u1edbi Rivaroxaban (10 mg m\u1ed9t li\u1ec1u duy nh\u1ea5t), \u0111\u00e3 nh\u1eadn th\u1ea5y c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ed9ng th\u00eam tr\u00ean ho\u1ea1t t\u00ednh kh\u00e1ng y\u1ebfu t\u1ed1 Xa nh\u01b0ng l\u1ea1i kh\u00f4ng c\u00f3 t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ed9ng th\u00eam n\u00e0o tr\u00ean c\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m \u0111\u00f4ng m\u00e1u (PT, aPTT). Enoxaparin kh\u00f4ng \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng t\u1edbi d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a Rivaroxaban.<\/li>\r\n\tDo nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u t\u0103ng l\u00ean, c\u1ea7n gi\u00e1m s\u00e1t ch\u1eb7t ch\u1ebd n\u1ebfu b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi b\u1ea5t k\u1ef3 thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng m\u00e1u kh\u00e1c.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nNSAIDs\/Thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf k\u1ebft t\u1eadp ti\u1ec3u c\u1ea7u:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tKh\u00f4ng k\u00e9o d\u00e0i th\u1eddi gian ch\u1ea3y m\u00e1u li\u00ean quan l\u00e2m s\u00e0ng sau khi d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi Rivaroxaban (15 mg) v\u00e0 500 mg Naproxen. Tuy nhi\u00ean, c\u00f3 th\u1ec3 c\u00f3 nh\u1eefng c\u00e1 th\u1ec3 b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u00e1p \u1ee9ng d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c h\u1ecdc m\u1ea1nh m\u1ebd h\u01a1n th\u1ebf.<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng quan s\u00e1t th\u1ea5y t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc hay d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c h\u1ecdc n\u00e0o c\u00f3 \u00fd ngh\u0129a tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng khi s\u1eed d\u1ee5ng ph\u1ed1i h\u1ee3p Rivaroxaban v\u1edbi 500 mg Acid acetylsalicylic.<\/li>\r\n\t
Clopidogrel (li\u1ec1u kh\u1edfi \u0111\u1ea7u 300 mg, sau \u0111\u00f3 duy tr\u00ec v\u1edbi li\u1ec1u 75 mg) kh\u00f4ng g\u00e2y ra t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc v\u1edbi Rivaroxaban (15 mg). Tuy nhi\u00ean, tr\u00ean m\u1ed9t ph\u00e2n nh\u00f3m b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 th\u1ea5y t\u0103ng th\u1eddi gian ch\u1ea3y m\u00e1u kh\u00f4ng t\u01b0\u01a1ng quan \u0111\u1ebfn k\u1ebft t\u1eadp ti\u1ec3u c\u1ea7u, n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 P-selectin hay c\u00e1c m\u1ee9c \u0111\u1ed9 th\u1ee5 th\u1ec3 GPIIb\/ IIIa.<\/li>\r\n\tC\u1ea7n gi\u00e1m s\u00e1t ch\u1eb7t ch\u1ebd n\u1ebfu b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111\u1ed3ng th\u1eddi b\u1eb1ng NSAIDS (bao g\u1ed3m Acid acetylsalicylic) v\u00e0 thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf k\u1ebft t\u1eadp ti\u1ec3u c\u1ea7u b\u1edfi v\u00ec \u0111\u00e2y l\u00e0 nh\u1eefng thu\u1ed1c \u0111i\u1ec3n h\u00ecnh l\u00e0m t\u0103ng nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nWarfarin:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tVi\u1ec7c chuy\u1ec3n c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n t\u1eeb s\u1eed d\u1ee5ng Warfarin kh\u00e1ng vitamin K (INR 2,0-3,0) sang Rivaroxaban (20 mg) ho\u1eb7c t\u1eeb Rivaroxaban (20 mg) sang Warfarin (INR 2,0-3,0) l\u00e0m t\u0103ng th\u1eddi gian prothrombin\/ INR (Neoplastin) nhi\u1ec1u h\u01a1n l\u00e0 c\u1ed9ng th\u00eam v\u00e0o (c\u00e1c gi\u00e1 tr\u1ecb INR \u0111\u01a1n l\u1ebb \u0111\u01b0\u1ee3c ph\u00e1t hi\u1ec7n l\u00ean \u0111\u1ebfn 12), trong khi \u0111\u1ed1i v\u1edbi nh\u1eefng t\u00e1c \u0111\u1ed9ng l\u00ean aPTT, th\u00ec s\u1ef1 \u1ee9c ch\u1ebf ho\u1ea1t t\u00ednh c\u1ee7a y\u1ebfu t\u1ed1 Xa v\u00e0 ti\u1ec1m n\u0103ng thrombin n\u1ed9i sinh l\u00e0 c\u1ed9ng th\u00eam v\u00e0o.<\/li>\r\n\t
N\u1ebfu mu\u1ed1n ki\u1ec3m tra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c c\u1ee7a Rivaroxaban trong giai \u0111o\u1ea1n chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i, th\u00ec ho\u1ea1t t\u00ednh ch\u1ed1ng Y\u1ebfu t\u1ed1 Xa, PiCT, v\u00e0 HepTest c\u00f3 th\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1eed d\u1ee5ng v\u00ec nh\u1eefng th\u1eed nghi\u1ec7m n\u00e0y kh\u00f4ng b\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng b\u1edfi Warfarin. T\u1eeb ng\u00e0y th\u1ee9 4 sau khi d\u1eebng Warfarin tr\u1edf \u0111i, t\u1ea5t c\u1ea3 c\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m (bao g\u1ed3m c\u1ea3 PT, aPTT, \u1ee9c ch\u1ebf ho\u1ea1t t\u00ednh c\u1ee7a Y\u1ebfu t\u1ed1 Xa v\u00e0 ETP) ch\u1ec9 ph\u1ea3n \u00e1nh \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng c\u1ee7a Rivaroxaban.<\/li>\r\n\t
N\u1ebfu mu\u1ed1n ki\u1ec3m tra c\u00e1c t\u00e1c d\u1ee5ng d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c c\u1ee7a Warfarin trong th\u1eddi k\u1ef3 chuy\u1ec3n \u0111\u1ed5i, vi\u1ec7c \u0111o l\u01b0\u1eddng INR c\u00f3 th\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1eed d\u1ee5ng t\u1ea1i n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 C_{trough <\/sub>c\u1ee7a Rivaroxaban (24 gi\u1edd sau khi u\u1ed1ng li\u1ec1u Rivaroxaban tr\u01b0\u1edbc \u0111\u00f3) v\u00ec th\u1eed nghi\u1ec7m n\u00e0y r\u1ea5t \u00edt b\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng b\u1edfi Rivaroxaban t\u1ea1i th\u1eddi \u0111i\u1ec3m n\u00e0y.<\/li>\r\n\t}Kh\u00f4ng c\u00f3 t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc n\u00e0o \u0111\u01b0\u1ee3c ph\u00e1t hi\u1ec7n gi\u1eefa Warfarin v\u00e0 Rivaroxaban.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nC\u00e1c ch\u1ea5t g\u00e2y c\u1ea3m \u1ee9ng CYP3A4:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tD\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi Rivaroxaban v\u1edbi Rifampicin l\u00e0 thu\u1ed1c g\u00e2y c\u1ea3m \u1ee9ng CYP3A4 m\u1ea1nh d\u1eabn \u0111\u1ebfn gi\u1ea3m g\u1ea7n 50% AUC trung b\u00ecnh c\u1ee7a Rivaroxaban, \u0111\u1ed3ng th\u1eddi l\u00e0m gi\u1ea3m t\u00e1c d\u1ee5ng d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c c\u1ee7a n\u00f3.<\/li>\r\n\tVi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi Rivaroxaban v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c g\u00e2y c\u1ea3m \u1ee9ng CYP3A4 m\u1ea1nh kh\u00e1c (v\u00ed d\u1ee5: Phenytoin, carbamazepine, phenobarbital ho\u1eb7c c\u1ecf St. John's (Hypericum perforatum<\/em>) c\u0169ng c\u00f3 th\u1ec3 d\u1eabn \u0111\u1ebfn n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u1ee7a Rivaroxaban gi\u1ea3m. Do \u0111\u00f3, n\u00ean tr\u00e1nh d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi thu\u1ed1c g\u00e2y c\u1ea3m \u1ee9ng CYP3A4 m\u1ea1nh tr\u1eeb khi b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111\u01b0\u1ee3c theo d\u00f5i ch\u1eb7t ch\u1ebd c\u00e1c d\u1ea5u hi\u1ec7u v\u00e0 tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a huy\u1ebft kh\u1ed1i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nPh\u01b0\u01a1ng ph\u00e1p \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111\u1ed3ng th\u1eddi kh\u00e1c:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tKh\u00f4ng quan s\u00e1t th\u1ea5y t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc hay d\u01b0\u1ee3c l\u1ef1c h\u1ecdc n\u00e0o c\u00f3 \u00fd ngh\u0129a \u0111\u00e1ng k\u1ec3 tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng khi s\u1eed d\u1ee5ng ph\u1ed1i h\u1ee3p Rivaroxaban v\u1edbi Midazolam (c\u01a1 ch\u1ea5t c\u1ee7a CYP3A4), digoxin (c\u01a1 ch\u1ea5t c\u1ee7a P-gp), Atorvastatin (c\u01a1 ch\u1ea5t c\u1ee7a CYP3A4 v\u00e0 P-gp) ho\u1eb7c Omeprazole (thu\u1ed1c \u1ee9c ch\u1ebf b\u01a1m proton).<\/li>\r\n\t
Rivaroxaban kh\u00f4ng \u1ee9c ch\u1ebf c\u0169ng kh\u00f4ng t\u1ea1o ra b\u1ea5t k\u1ef3 \u0111\u1ed3ng ph\u00e2n CYP l\u1edbn n\u00e0o nh\u01b0 CYP3A4.<\/li>\r\n\tKh\u00f4ng quan s\u00e1t th\u1ea5y t\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi th\u1ee9c \u0103n li\u00ean quan \u0111\u1ebfn l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nT\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi c\u00e1c th\u00f4ng s\u1ed1 x\u00e9t nghi\u1ec7m:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tC\u00e1c x\u00e9t nghi\u1ec7m \u0111o l\u01b0\u1eddng th\u00f4ng s\u1ed1 \u0111\u00f4ng m\u00e1u (PT, aPTT, Hep Test) \u0111\u01b0\u1ee3c cho l\u00e0 s\u1ebd b\u1ecb \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng b\u1edfi c\u01a1 ch\u1ebf t\u00e1c d\u1ee5ng c\u1ee7a Rivaroxaban.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nL\u01b0u \u00fd khi s\u1eed d\u1ee5ng (C\u1ea3nh b\u00e1o v\u00e0 th\u1eadn tr\u1ecdng)<\/h2>\r\n\r\nC\u1ea7n r\u1ea5t th\u1eadn tr\u1ecdng khi d\u00f9ng thu\u1ed1c cho ng\u01b0\u1eddi b\u1ec7nh trong c\u00e1c tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p sau \u0111\u00e2y:<\/p>\r\n\r\n
T\u00ednh an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3 c\u1ee7a Rivaroxaban \u0111\u00e3 \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1ng ti\u1ec3u c\u1ea7u aspirin v\u00e0 clopidogrel ho\u1eb7c ticlopidine. \u0110i\u1ec1u tr\u1ecb k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi thu\u1ed1c kh\u00e1ng ti\u1ec3u c\u1ea7u kh\u00e1c, v\u00ed d\u1ee5 Prasugrel ho\u1eb7c Ticagrelor, ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u v\u00e0 kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o.<\/p>\r\n\r\n
Gi\u00e1m s\u00e1t l\u00e2m s\u00e0ng ph\u00f9 h\u1ee3p v\u1edbi th\u1ef1c h\u00e0nh c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o trong su\u1ed1t th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb.<\/p>\r\n\r\n
Nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tC\u0169ng gi\u1ed1ng nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c ch\u1ed1ng huy\u1ebft kh\u1ed1i kh\u00e1c, Rivaroxaban c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1eed d\u1ee5ng th\u1eadn tr\u1ecdng \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 c\u00e1c d\u1ea5u hi\u1ec7u ch\u1ea3y m\u00e1u. Khuy\u1ebfn c\u00e1o s\u1eed d\u1ee5ng th\u1eadn tr\u1ecdng n\u1ebfu c\u00f3 t\u0103ng nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u. N\u00ean ng\u01b0ng d\u00f9ng Rivaroxaban n\u1ebfu xu\u1ea5t huy\u1ebft nghi\u00eam tr\u1ecdng x\u1ea3y ra.<\/li>\r\n\t
Trong c\u00e1c nghi\u00ean c\u1ee9u l\u00e2m s\u00e0ng v\u1ec1 ch\u1ea3y m\u00e1u ni\u00eam m\u1ea1c (ngh\u0129a l\u00e0 ch\u1ea3y m\u00e1u cam, n\u01b0\u1edbu, ti\u00eau h\u00f3a, ti\u1ebft ni\u1ec7u-sinh d\u1ee5c) v\u00e0 thi\u1ebfu m\u00e1u \u0111\u00e3 xu\u1ea5t hi\u1ec7n th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean h\u01a1n trong khi \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb Rivaroxaban l\u00e2u d\u00e0i v\u00e0o \u0111\u1ea7u li\u1ec7u ph\u00e1p kh\u00e1ng ti\u1ec3u c\u1ea7u \u0111\u01a1n ho\u1eb7c k\u00e9p. V\u00ec v\u1eady, ngo\u00e0i vi\u1ec7c gi\u00e1m s\u00e1t l\u00e2m s\u00e0ng th\u00edch h\u1ee3p, x\u00e9t nghi\u1ec7m hemoglobin\/hematocrit c\u00f3 th\u1ec3 c\u00f3 gi\u00e1 tr\u1ecb ph\u00e1t hi\u1ec7n ch\u1ea3y m\u00e1u \u1ea9n, \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111\u00e1nh gi\u00e1 l\u00e0 ph\u00f9 h\u1ee3p.<\/li>\r\n\t
M\u1ed9t s\u1ed1 ph\u00e2n nh\u00f3m b\u1ec7nh nh\u00e2n, nh\u01b0 chi ti\u1ebft d\u01b0\u1edbi \u0111\u00e2y, c\u00f3 nhi\u1ec1u nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u. Do \u0111\u00f3, vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb kh\u00e1ng ti\u1ec3u c\u1ea7u k\u00e9p \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u cao \u0111\u00e3 \u0111\u01b0\u1ee3c bi\u1ebft \u0111\u1ebfn n\u00ean \u0111\u01b0\u1ee3c c\u00e2n b\u1eb1ng v\u1edbi nh\u1eefng l\u1ee3i \u00edch v\u1ec1 m\u1eb7t ph\u00f2ng ng\u1eeba c\u00e1c bi\u1ebfn c\u1ed1 huy\u1ebft kh\u1ed1i do x\u01a1 v\u1eefa \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch.<\/li>\r\n\t
Ngo\u00e0i nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n ph\u1ea3i \u0111\u01b0\u1ee3c theo d\u00f5i c\u1ea9n th\u1eadn c\u00e1c d\u1ea5u hi\u1ec7u v\u00e0 tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a bi\u1ebfn ch\u1ee9ng ch\u1ea3y m\u00e1u v\u00e0 thi\u1ebfu m\u00e1u sau khi b\u1eaft \u0111\u1ea7u \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb.<\/li>\r\n\t
B\u1ea5t k\u1ef3 m\u1ed9t s\u1ef1 t\u1ee5t gi\u1ea3m hemoglobin hay huy\u1ebft \u00e1p n\u00e0o kh\u00f4ng gi\u1ea3i th\u00edch \u0111\u01b0\u1ee3c c\u1ea7n ngh\u0129 \u0111\u1ebfn vi\u1ec7c t\u00ecm ki\u1ebfm v\u1ecb tr\u00ed ch\u1ea3y m\u00e1u.<\/li>\r\n\tM\u1eb7c d\u00f9 \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb v\u1edbi Rivaroxaban kh\u00f4ng y\u00eau c\u1ea7u gi\u00e1m s\u00e1t th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean s\u1ef1 ph\u01a1i nhi\u1ec5m, m\u1ee9c Rivaroxaban \u0111\u01b0\u1ee3c \u0111o v\u1edbi m\u1ed9t x\u00e9t nghi\u1ec7m hi\u1ec7u chu\u1ea9n \u0111\u1ecbnh l\u01b0\u1ee3ng kh\u00e1ng y\u1ebfu t\u1ed1 Xa c\u00f3 th\u1ec3 h\u1eefu \u00edch trong c\u00e1c t\u00ecnh hu\u1ed1ng \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t, khi ki\u1ebfn th\u1ee9c v\u1ec1 ph\u01a1i nhi\u1ec5m Rivaroxaban c\u00f3 th\u1ec3 gi\u00fap ra c\u00e1c quy\u1ebft \u0111\u1ecbnh l\u00e2m s\u00e0ng, v\u00ed d\u1ee5, qu\u00e1 li\u1ec1u v\u00e0 ph\u1eabu thu\u1eadt kh\u1ea9n c\u1ea5p.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nB\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\t\u1ede b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn n\u1eb7ng (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinin < 30 mL\/ph\u00fat), n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 Rivaroxaban trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng c\u00f3 th\u1ec3 t\u0103ng l\u00ean \u0111\u00e1ng k\u1ec3 (trung b\u00ecnh g\u1ea5p 1,6 l\u1ea7n), d\u1eabn t\u1edbi t\u0103ng nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u. S\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban th\u1eadn tr\u1ecdng \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinin 15-20 mL\/ph\u00fat. Kh\u00f4ng khuy\u1ebfn c\u00e1o d\u00f9ng cho nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 \u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinin <15 mL\/ph\u00fat.<\/li>\r\n\tS\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban th\u1eadn tr\u1ecdng \u1edf nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n b\u1ecb suy th\u1eadn v\u1eeba (\u0111\u1ed9 thanh th\u1ea3i creatinine 30 - 49 mL\/ph\u00fat) d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c l\u00e0m t\u0103ng n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 Rivaroxaban trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nT\u01b0\u01a1ng t\u00e1c v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c kh\u00e1c:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tKh\u00f4ng khuy\u1ebfn c\u00e1o s\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban cho c\u00e1c b\u1ec7nh nh\u00e2n \u0111ang s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng n\u1ea5m nh\u00f3m azole (nh\u01b0 Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole v\u00e0 Posaconazole) ho\u1eb7c c\u00e1c thu\u1ed1c ch\u1ed1ng HIV \u1ee9c ch\u1ebf protease (v\u00ed d\u1ee5 Ritonavir). C\u00e1c thu\u1ed1c n\u00e0y \u1ee9c ch\u1ebf m\u1ea1nh c\u1ea3 CYP3A4 v\u00e0 P-gp. V\u00ec v\u1eady c\u00f3 th\u1ec3 l\u00e0m t\u0103ng n\u1ed3ng \u0111\u1ed9 Rivaroxaban trong huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng (trung b\u00ecnh cao g\u1ea5p kho\u1ea3ng 2,6 l\u1ea7n) t\u1edbi m\u1ee9c c\u00f3 th\u1ec3 g\u00e2y t\u0103ng nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u tr\u00ean l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n\tC\u1ea7n th\u1eadn tr\u1ecdng \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n d\u00f9ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi thu\u1ed1c \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng t\u1edbi s\u1ef1 c\u1ea7m m\u00e1u nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c ch\u1ed1ng vi\u00eam kh\u00f4ng steroid (NSAID), Acid acetylsalicylic (ASA) v\u00e0 thu\u1ed1c ch\u1ed1ng k\u1ebft t\u1eadp ti\u1ec3u c\u1ea7u. \u0110\u1ed1i v\u1edbi nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 nguy c\u01a1 m\u1eafc b\u1ec7nh lo\u00e9t \u0111\u01b0\u1eddng ti\u00eau h\u00f3a n\u00ean xem x\u00e9t \u0111\u1ebfn \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ph\u00f2ng ng\u1eeba th\u00edch h\u1ee3p.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nC\u00e1c y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u kh\u00e1c:<\/strong><\/p>\r\n\r\n
C\u0169ng gi\u1ed1ng nh\u01b0 c\u00e1c thu\u1ed1c ch\u1ed1ng huy\u1ebft kh\u1ed1i kh\u00e1c, Rivaroxaban c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1eed d\u1ee5ng th\u1eadn tr\u1ecdng \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 t\u0103ng c\u00e1c nguy c\u01a1 ch\u1ea3y m\u00e1u nh\u01b0:<\/p>\r\n\r\n\r\n\tR\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ea3y m\u00e1u b\u1ea9m sinh ho\u1eb7c m\u1eafc ph\u1ea3i.<\/li>\r\n\t
T\u0103ng huy\u1ebft \u00e1p \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch nghi\u00eam tr\u1ecdng kh\u00f4ng ki\u1ec3m so\u00e1t \u0111\u01b0\u1ee3c.<\/li>\r\n\t
B\u1ec7nh ti\u00eau h\u00f3a kh\u00e1c m\u00e0 kh\u00f4ng c\u00f3 lo\u00e9t ti\u1ebfn tri\u1ec3n c\u00f3 kh\u1ea3 n\u0103ng d\u1eabn \u0111\u1ebfn bi\u1ebfn ch\u1ee9ng xu\u1ea5t huy\u1ebft (v\u00ed d\u1ee5: B\u1ec7nh vi\u00eam \u0111\u01b0\u1eddng ru\u1ed9t, vi\u00eam th\u1ef1c qu\u1ea3n, vi\u00eam d\u1ea1 d\u00e0y v\u00e0 b\u1ec7nh tr\u00e0o ng\u01b0\u1ee3c d\u1ea1 d\u00e0y).<\/li>\r\n\t
B\u1ec7nh m\u1ea1ch v\u00f5ng m\u1ea1c do m\u1ea1ch m\u00e1u.<\/li>\r\n\tCh\u1ee9ng gi\u00e3n ph\u1ebf qu\u1ea3n ho\u1eb7c ti\u1ec1n s\u1eed xu\u1ea5t huy\u1ebft ph\u1ed5i.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nPh\u1eabu thu\u1eadt g\u00e3y x\u01b0\u01a1ng kh\u1edbp h\u00e1ng:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tRivaroxaban ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u trong c\u00e1c th\u1eed nghi\u1ec7m l\u00e2m s\u00e0ng can thi\u1ec7p \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n tr\u1ea3i qua ph\u1eabu thu\u1eadt g\u00e3y x\u01b0\u01a1ng kh\u1edbp h\u00e1ng \u0111\u1ec3 \u0111\u00e1nh gi\u00e1 t\u00ednh an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nB\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 van tim gi\u1ea3:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tT\u00ednh an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3 c\u1ee7a Rivaroxaban ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c nghi\u00ean c\u1ee9u \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 van tim gi\u1ea3; do \u0111\u00f3, kh\u00f4ng c\u00f3 d\u1eef li\u1ec7u \u0111\u1ec3 ch\u1ee9ng minh r\u1eb1ng Rivaroxaban 20 mg (15 mg \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n suy th\u1eadn trung b\u00ecnh ho\u1eb7c n\u1eb7ng) cung c\u1ea5p thu\u1ed1c kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng th\u1ecfa \u0111\u00e1ng trong nh\u00f3m b\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00e0y. Kh\u00f4ng khuy\u1ebfn c\u00e1o \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb b\u1eb1ng Rivaroxaban cho nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n n\u00e0y.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nB\u1ec7nh nh\u00e2n PE kh\u00f4ng \u1ed5n \u0111\u1ecbnh v\u1ec1 huy\u1ebft \u0111\u1ed9ng l\u1ef1c ho\u1eb7c b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u1ea7n l\u00e0m tan huy\u1ebft kh\u1ed1i ho\u1eb7c th\u1ee7 thu\u1eadt c\u1eaft b\u1ecf v\u1eadt ngh\u1ebdn m\u1ea1ch ph\u1ed5i:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tRivaroxaban kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c khuy\u1ebfn c\u00e1o nh\u01b0 l\u00e0 m\u1ed9t s\u1ef1 thay th\u1ebf cho heparin kh\u00f4ng ph\u00e2n \u0111o\u1ea1n \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n t\u1eafc m\u1ea1ch ph\u1ed5i kh\u00f4ng \u1ed5n \u0111\u1ecbnh v\u1ec1 huy\u1ebft \u0111\u1ed9ng l\u1ef1c ho\u1eb7c c\u00f3 th\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c l\u00e0m tan huy\u1ebft kh\u1ed1i ho\u1eb7c l\u00e0m th\u1ee7 thu\u1eadt c\u1eaft b\u1ecf v\u1eadt ngh\u1ebdn m\u1ea1ch ph\u1ed5i v\u00ec t\u00ednh an to\u00e0n v\u00e0 hi\u1ec7u qu\u1ea3 c\u1ee7a Rivaroxaban ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c thi\u1ebft l\u1eadp trong c\u00e1c t\u00ecnh hu\u1ed1ng l\u00e2m s\u00e0ng.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nG\u00e2y m\u00ea ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng\/ t\u1ee7y s\u1ed1ng ho\u1eb7c ch\u1ecdc d\u00f2 t\u1ee7y s\u1ed1ng:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tKhi ti\u1ebfn h\u00e0nh g\u00e2y m\u00ea tr\u1ee5c th\u1ea7n kinh n\u00e3o t\u1ee7y (ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng\/t\u1ee7y s\u1ed1ng) ho\u1eb7c ch\u1ecdc d\u00f2 t\u1ee7y s\u1ed1ng \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng huy\u1ebft kh\u1ed1i \u0111\u1ec3 d\u1ef1 ph\u00f2ng bi\u1ebfn ch\u1ee9ng thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch s\u1ebd c\u00f3 nguy c\u01a1 b\u1ecb kh\u1ed1i m\u00e1u t\u1ee5 \u1edf t\u1ee7y s\u1ed1ng ho\u1eb7c ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng d\u1eabn t\u1edbi ch\u1ee9ng li\u1ec7t k\u00e9o d\u00e0i.<\/li>\r\n\t
Nguy c\u01a1 c\u1ee7a c\u00e1c bi\u1ebfn ch\u1ee9ng n\u00e0y th\u1eadm ch\u00ed c\u00f2n t\u0103ng l\u00ean khi \u0111\u1eb7t catheter ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng ho\u1eb7c s\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi v\u1edbi c\u00e1c thu\u1ed1c c\u00f3 \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng t\u1edbi s\u1ef1 c\u1ea7m m\u00e1u. Nguy c\u01a1 c\u0169ng t\u0103ng l\u00ean khi b\u1ecb ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng ho\u1eb7c ch\u1ecdc d\u00f2 l\u1eb7p l\u1ea1i t\u1ee7y s\u1ed1ng\/ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng.<\/li>\r\n\t
C\u1ea7n th\u01b0\u1eddng xuy\u00ean theo d\u00f5i \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n nh\u1eefng d\u1ea5u hi\u1ec7u v\u00e0 tri\u1ec7u ch\u1ee9ng suy gi\u1ea3m th\u1ea7n kinh (v\u00ed d\u1ee5 nh\u01b0 t\u00ea ho\u1eb7c y\u1ebfu ch\u00e2n, r\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ee9c n\u0103ng b\u00e0ng quang v\u00e0 \u0111\u1ea1i tr\u00e0ng). N\u1ebfu ph\u00e1t hi\u1ec7n c\u00f3 suy gi\u1ea3m th\u1ea7n kinh, c\u1ea7n ch\u1ea9n \u0111o\u00e1n v\u00e0 \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb k\u1ecbp th\u1eddi ngay cho b\u1ec7nh nh\u00e2n.<\/li>\r\n\t
B\u00e1c s\u0129 c\u1ea7n c\u00e2n nh\u1eafc gi\u1eefa l\u1ee3i \u00edch v\u00e0 nguy c\u01a1 tr\u01b0\u1edbc khi can thi\u1ec7p v\u00e0o tr\u1ee5c th\u1ea7n kinh n\u00e3o t\u1ee7y \u1edf b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 d\u00f9ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng ho\u1eb7c ph\u1ea3i d\u00f9ng thu\u1ed1c ch\u1ed1ng \u0111\u00f4ng \u0111\u1ec3 ng\u0103n ng\u1eeba huy\u1ebft kh\u1ed1i.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1ec3 gi\u1ea3m nguy c\u01a1 ti\u1ec1m \u1ea9n c\u1ee7a ch\u1ea3y m\u00e1u k\u1ebft h\u1ee3p v\u1edbi vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng \u0111\u1ed3ng th\u1eddi c\u1ee7a Rivaroxaban v\u00e0 g\u00e2y m\u00ea tr\u1ee5c th\u1ea7n kinh n\u00e3o t\u1ee7y (ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng\/t\u1ee7y s\u1ed1ng) ho\u1eb7c ch\u1ecdc d\u00f2 t\u1ee7y s\u1ed1ng, h\u00e3y xem x\u00e9t h\u1ed3 s\u01a1 d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc c\u1ee7a Rivaroxaban.<\/li>\r\n\t
\u0110\u1eb7t ho\u1eb7c r\u00fat catheter ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng ho\u1eb7c ch\u1ecdc d\u00f2 t\u1ee7y s\u1ed1ng \u0111\u01b0\u1ee3c th\u1ef1c hi\u1ec7n t\u1ed1t nh\u1ea5t khi t\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng c\u1ee7a Rivaroxaban \u0111\u01b0\u1ee3c \u01b0\u1edbc t\u00ednh l\u00e0 th\u1ea5p. Tuy nhi\u00ean, th\u1eddi gian ch\u00ednh x\u00e1c \u0111\u1ec3 \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c m\u1ed9t t\u00e1c d\u1ee5ng kh\u00e1ng \u0111\u00f4ng \u0111\u1ee7 th\u1ea5p \u1edf m\u1ed7i b\u1ec7nh nh\u00e2n th\u00ec kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c bi\u1ebft.<\/li>\r\n\t
Kh\u00f4ng \u0111\u01b0\u1ee3c r\u00fat catheter ngo\u00e0i m\u00e0ng c\u1ee9ng s\u1edbm h\u01a1n 18 ti\u1ebfng \u0111\u1ed3ng h\u1ed3 k\u1ec3 t\u1eeb l\u1ea7n cu\u1ed1i c\u00f9ng d\u00f9ng Rivaroxaban. N\u00ean s\u1eed d\u1ee5ng li\u1ec1u Rivaroxaban ti\u1ebfp theo s\u1edbm nh\u1ea5t l\u00e0 6 gi\u1edd sau khi r\u00fat catheter.<\/li>\r\n\tN\u1ebfu x\u1ea3y ra t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng do ch\u1ecdc d\u00f2, c\u1ea7n tr\u00ec ho\u00e3n vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng Rivaroxaban t\u1edbi 24 gi\u1edd sau.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nLi\u1ec1u khuy\u1ebfn c\u00e1o tr\u01b0\u1edbc v\u00e0 sau th\u1ee7 thu\u1eadt x\u00e2m l\u1ea5n v\u00e0 can thi\u1ec7p ph\u1eabu thu\u1eadt:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tN\u1ebfu c\u1ea7n ph\u1ea3i c\u00f3 ph\u1eabu thu\u1eadt ho\u1eb7c th\u1ee7 thu\u1eadt x\u00e2m l\u1ea5n, c\u1ea7n ng\u1eebng Rivaroxaban 15 mg tr\u01b0\u1edbc can thi\u1ec7p \u00edt nh\u1ea5t 24 gi\u1edd, n\u1ebfu c\u00f3 th\u1ec3 v\u00e0 d\u1ef1a tr\u00ean quy\u1ebft \u0111\u1ecbnh l\u00e2m s\u00e0ng c\u1ee7a b\u00e1c s\u1ef9.<\/li>\r\n\t
N\u1ebfu kh\u00f4ng th\u1ec3 tr\u00ec ho\u00e3n th\u1ee7 thu\u1eadt, c\u1ea7n \u0111\u00e1nh gi\u00e1 nguy c\u01a1 t\u0103ng ch\u1ea3y m\u00e1u so v\u1edbi m\u1ee9c \u0111\u1ed9 kh\u1ea9n c\u1ea5p c\u1ee7a can thi\u1ec7p.<\/li>\r\n\tSau th\u1ee7 thu\u1eadt x\u00e2m l\u1ea5n ho\u1eb7c can thi\u1ec7p ph\u1eabu thu\u1eadt, c\u1ea7n ti\u1ebfp t\u1ee5c d\u00f9ng l\u1ea1i Rivaroxaban c\u00e0ng s\u1edbm c\u00e0ng t\u1ed1t khi t\u00ecnh tr\u1ea1ng l\u00e2m s\u00e0ng cho ph\u00e9p v\u00e0 khi c\u1ea7m m\u00e1u \u0111\u01b0\u1ee3c thi\u1ebft l\u1eadp theo quy\u1ebft \u0111\u1ecbnh c\u1ee7a b\u00e1c s\u1ef9 \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nNg\u01b0\u1eddi cao tu\u1ed5i: <\/strong>Nguy c\u01a1 xu\u1ea5t huy\u1ebft c\u00f3 th\u1ec3 t\u0103ng theo \u0111\u1ed9 tu\u1ed5i.<\/p>\r\n\r\n
Th\u00f4ng tin v\u1ec1 c\u00e1c t\u00e1 d\u01b0\u1ee3c:<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tRivaroxaban ch\u1ee9a lactose. Nh\u1eefng b\u1ec7nh nh\u00e2n c\u00f3 v\u1ea5n \u0111\u1ec1 v\u1ec1 di truy\u1ec1n hi\u1ebfm g\u1eb7p kh\u00f4ng dung n\u1ea1p galactose, thi\u1ebfu h\u1ee5t lactase Lapp ho\u1eb7c k\u00e9m h\u1ea5p thu glucose-galactose kh\u00f4ng n\u00ean d\u00f9ng thu\u1ed1c n\u00e0y.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nKh\u1ea3 n\u0103ng l\u00e1i xe v\u00e0 v\u1eadn h\u00e0nh m\u00e1y m\u00f3c<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tRivaroxaban c\u00f3 \u1ea3nh h\u01b0\u1edfng nh\u1ecf \u0111\u1ebfn kh\u1ea3 n\u0103ng l\u00e1i xe v\u00e0 v\u1eadn h\u00e0nh m\u00e1y m\u00f3c. C\u00e1c ph\u1ea3n \u1ee9ng b\u1ea5t l\u1ee3i nh\u01b0 ng\u1ea5t (t\u1ea7n xu\u1ea5t: Kh\u00f4ng ph\u1ed5 bi\u1ebfn) v\u00e0 ch\u00f3ng m\u1eb7t (t\u1ea7n xu\u1ea5t: Th\u01b0\u1eddng g\u1eb7p) \u0111\u00e3 \u0111\u01b0\u1ee3c b\u00e1o c\u00e1o.<\/li>\r\n\tB\u1ec7nh nh\u00e2n g\u1eb7p nh\u1eefng t\u00e1c d\u1ee5ng ngo\u1ea1i \u00fd n\u00e0y kh\u00f4ng n\u00ean l\u00e1i xe ho\u1eb7c \u0111i\u1ec1u khi\u1ec3n m\u00e1y m\u00f3c.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nPh\u1ee5 n\u1eef c\u00f3 thai v\u00e0 cho con b\u00fa<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\tCh\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh Rivaxored cho ph\u1ee5 n\u1eef c\u00f3 thai v\u00e0 cho con b\u00fa.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\nB\u1ea3o qu\u1ea3n<\/h2>\r\n\r\n\r\n\tN\u01a1i kh\u00f4 r\u00e1o, tho\u00e1ng m\u00e1t.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n","noidungjson":"{\"theh1\":\"Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 v\\u1ec9 x 10 vi\\u00ean\",\"donggoi\":{\"quycach\":\"10 vi\\u00ean\",\"soluongdonggoi\":10,\"donvi\":\"Vi\\u00ean\"}}","tukhoa":"Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 v\u1ec9 x 10 vi\u00ean, Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vi x 10 vien","motatukhoa":"Thu\u1ed1c\u00a0Rivaxored ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p ph\u00f2ng ng\u1eeba thuy\u00ean t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE)","tag":"Rivaxored ,Dr. Reddy's,Xarelto,Rivaroxaban","hinh":"https:\/\/cdn.famitaa.net\/storage\/uploads\/noidung\/thumb\/rivaxored-10mg-dr-reddys-1-vi-x-10-vien_00983.jpg","file":"","soluongmua":0,"soluongtang":0,"idsanphamtang":null,"ngaybatdau":0,"ngayketthuc":0,"colvalue":null,"gianhap":345500,"giasi":50,"gia":52,"giagoc":0,"idkhuyenmai":null,"giamgia":null,"donvi":0,"kieugiam":0,"solanxem":789,"solanmua":0,"thutu":7082,"loai":1,"soluong":0,"trongluong":0,"trangthai":1,"anhien":1,"noindex":0,"nofollow":0,"rating":0,"ratingcount":0,"nhomdieukien":"[13_647],[26_3223],[36_1153],[29_123]","thuoctinhdieukien":null,"iduser":null,"ngay":1630737704,"ngaycapnhat":1630737704,"sanphamlienquan":null,"idquatang":"0","angia":1,"annutmuahang":1,"linkmuahang":"","ghichu":null,"giaycongbosanpham":null,"giayphepquangcao":null}'>

Tìm thuốc cùng thương hiệu Dr. Reddy khác
Thuốc này được bán theo đơn của bác sĩ

Gửi đơn thuốc

Giao nhanh thuốc trong 2H nội thành HCM

Bạn muốn nhận hàng trước 4h hôm nay. Đặt hàng trong 55p tới và chọn giao hàng 2H ở bước thanh toán. Xem chi tiết

Tất cả sản phẩm thay thế
Chỉ dành cho mục đích thông tin. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Nebusal 6 CPC1 Hà Nội 1 vỉ x 5 ống x 5ml
Vital E Eurovit 3 vỉ x 10 viên - Hỗ trợ lão hoá da
Giá tham khảo:50 đ
2 đ/ViênZencombi CPC1 Hà Nội 10 lọ x 2.5ml
Teaves Vian 25 gói x 1.5g
Aricept Evess 10mg Eisai 2 vỉ x 14 viên (Donepezil)

Xem tất cả sản phẩm thay thế

Thông tin sản phẩm

Nội dung sản phẩm
Công dụng của Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên

Thuốc Rivaxored chỉ định điều trị trong trường hợp phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)

Thành phần

Hoạt chất: Rivaroxaban 10mg

Công dụng (Chỉ định)

Thuốc Rivaxored chỉ định điều trị trong trường hợp phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn phẫu thuật theo chương trình thay thế khớp háng hay khớp gối.

Liều dùng

Liều dùng thông thường trong phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn:

Liều khuyến cáo là 10 mg Rivaroxaban uống mỗi ngày một lần. Liều khởi đầu nên được dùng trong vòng 6-10 giờ sau phẫu thuật, với điều kiện tình trạng cầm máu đã được thiết lập.
Thời gian điều trị phụ thuộc vào nguy cơ huyết khối tĩnh mạch của từng cá nhân bệnh nhân xác định bởi loại phẫu thuật chỉnh hình.
Đối với bệnh nhân trải qua đại phẫu khớp háng, thời gian điều trị khuyến cáo là 5 tuần.
Đối với các bệnh nhân trải qua đại phẫu khớp gối, thời gian điều trị khuyến cáo là 2 tuần.

Liều dùng thông thường trong phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống:

Liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày một lần, đây cũng là liều tối đa được khuyến cáo.
Khi bệnh nhân điều trị với Rivaroxaban nên được duy trì lâu dài sẽ cho các lợi ích về phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống lớn hơn nguy cơ chảy máu.

Liều dùng thông thường trong điều trị DVT, điều trị PE và phòng ngừa tái phát DVT và PE:

Liều khuyến cáo cho điều trị ban đầu DVT cấp tính hoặc PE là 15 mg hai lần mỗi ngày trong ba tuần đầu tiên, sau đó là 20 mg mỗi ngày một lần để điều trị tiếp và phòng ngừa tái phát DVT và PE, được chỉ ra trong bảng dưới đây.

Liều dùng
Liều tối đa

Ngày 1 - 21
15mg x ngày 2 lần
30mg

Ngày thứ 22 trở đi
20mg x ngày 1 lần
20mg

Thời gian điều trị nên được cá nhân hóa sau khi đánh giá cẩn thận về lợi ích điều trị chống lại nguy cơ xuất huyết. Thời gian điều trị ngắn (ít nhất là 3 tháng) nên được dựa trên các yếu tố nguy cơ tạm thời (ví dụ mới phẫu thuật gần đây, chấn thương, bất động) và thời gian dài hơn nên dựa vào các yếu tố nguy cơ thường trực hay DVT vô căn hoặc PE.

Nếu quên một liều trong giai đoạn điều trị mỗi ngày hai lần liều 15 mg (ngày 1-21), bệnh nhân nên uống Rivaroxaban ngay khi nhớ ra để đảm bảo lượng 30 mg Rivaroxaban mỗi ngày. Trong trường hợp này, có thể uống hai viên nén 15 mg cùng một lúc. Bệnh nhân nên tiếp tục uống đều đặn hai lần mỗi ngày liều 15 mg vào ngày tiếp theo như đã khuyến cáo.

Nếu quên một liều trong giai đoạn điều trị một lần mỗi ngày (ngày 22 trở đi), bệnh nhân nên uống Rivaroxaban ngay khi nhớ ra và tiếp tục uống mỗi ngày một lần vào ngày hôm sau như đã khuyến cáo. Không nên tăng liều gấp đôi trong cùng một ngày để bù cho một liều đã quên.

Trường hợp chuyển đổi từ các chất đối kháng vitamin K (VKA) sang Rivaroxaban:

Khi bệnh nhân chuyển đổi từ VKA sang Rivaroxaban, các giá trị INR sẽ tăng giả tạo sau khi uống Rivaroxaban.
INR này không có giá trị để đo hoạt tính chống đông của Rivaroxaban, và vì vậy, không nên sử dụng.

Trường hợp chuyển đổi từ Rivaroxaban sang các chất đối kháng vitamin K (VKA):

Trong quá trình chuyển đổi từ Rivaroxaban sang VKA, có thể xảy ra tình trạng kháng đông không đầy đủ. Cần đảm bảo tình trạng kháng đông đầy đủ, liên tục trong bất kỳ quá trình chuyển đổi sang thuốc kháng đông thay thế. Cần lưu ý rằng Rivaroxaban có thể góp phần vào việc làm cho giá trị INR tăng lên.
Đối với các bệnh nhân chuyển đổi từ Rivaroxaban sang VKA, thì nên dùng đồng thời VKA cho tới khi INR ≥ 2,0. Trong hai ngày đầu của thời gian chuyển đổi, nên sử dụng liều VKA tiêu chuẩn, tiếp đến là liều VKA dựa trên xét nghiệm INR.
Trong trường hợp bệnh nhân dùng cả Rivaroxaban và VKA, thì không nên xét nghiệm INR trước 24 h sau liều dùng Rivaroxaban trước đó nhưng trước liều dùng Rivaroxaban tiếp theo. Một khi Rivaroxaban bị gián đoạn, có thể tiến hành xét nghiệm INR với mức độ đáng tin cậy trong 24 h sau liều dùng cuối cùng.

Trường hợp chuyển đổi từ các thuốc kháng đông dạng tiêm sang Rivaroxaban:

Đối với bệnh nhân hiện đang dùng thuốc chống đông máu đường tiêm, bắt đầu dùng Rivaroxaban 0 đến 2 giờ trước thời gian dùng của thuốc tiêm tiếp theo (ví dụ như heparin trọng lượng phân tử thấp) hoặc tại thời điểm ngừng của một loại thuốc tiêm sử dụng liên tục (ví dụ như tiêm tĩnh mạch heparin không phân đoạn).

Trường hợp chuyển đổi từ Rivaroxaban sang các thuốc kháng đông dạng tiêm:

Dùng liều đầu tiên thuốc kháng đông đường tiêm vào thời gian mà đáng lẽ sẽ dùng liều Rivaroxaban tiếp theo.

Liều dùng cho bệnh nhân đặc biệt:

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận:

Dữ liệu lâm sàng hạn chế trên những bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinine 15 – 29 ml/phút) cho thấy nồng độ Rivaroxaban huyết tương tăng đáng kể. Vì vậy, nên thận trọng dùng Rivaroxaban cho những bệnh nhân này. Không khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinine < 15 ml/phút.

Ở bệnh nhân suy thận mức độ trung bình (độ thanh thải creatinine 30-49 ml/phút) hoặc nặng (độ thanh thải creatinine 15-29 ml/phút), khuyến cáo áp dụng các liều sau đây:

Để phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim, liều khuyến cáo là 15 mg mỗi ngày một lần.
Để điều trị DVT, điều trị PE và phòng ngừa tái phát DVT và PE: Bệnh nhân cần được điều trị với liều 15 mg hai lần mỗi ngày trong 3 tuần đầu tiên.

Sau đó, liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày một lần. Nên xem xét giảm liều từ 20 mg một lần mỗi ngày xuống 15 mg mỗi ngày một lần nếu đánh giá nguy cơ chảy máu của bệnh nhân không cao hơn nguy cơ tái phát DVT và PE. Khuyến cáo sử dụng 15 mg dựa trên mô hình PK và chưa được nghiên cứu trong bối cảnh lâm sàng này.

Không cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinine 50 – 80 ml/phút).

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan:

Chống chỉ định Rivaroxaban ở các bệnh nhân mắc bệnh gan đi kèm với bệnh đông máu và nguy cơ chảy máu có liên quan về mặt lâm sàng bao gồm những bệnh nhân xơ gan với xếp loại Child Pugh B và C.

Trẻ em:

Chưa xác định được hiệu quả và tính an toàn của Rivaroxaban cho trẻ em dưới 18 tuổi. Không có dữ liệu. Do vậy, không nên dùng Rivaroxaban cho trẻ dưới 18 tuổi.

Bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim

Rivaroxaban có thể được bắt đầu hoặc tiếp tục dùng ở những bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim.
Đối với siêu âm tim qua thực quản (TEE) hướng dẫn đảo nhịp tim ở những bệnh nhân không được điều trị thuốc chống đông máu trước đó, điều trị Rivaroxaban nên được bắt đầu ít nhất 4 giờ trước khi đảo nhịp tim để đảm bảo đủ thuốc chống đông máu.
Đối với tất cả các bệnh nhân, phải xác nhận trước khi đảo nhịp tim rằng bệnh nhân đã dùng Rivaroxaban như đã kê đơn.
Quyết định về việc bắt đầu và thời gian điều trị cần xem xét đến khuyến cáo trong hướng dẫn đã được thiết lập đối với việc điều trị bằng thuốc chống đông máu ở bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống

Quá liều

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

Thuốc Rivaxored 10mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân quá mẫn với Rivaroxaban hoặc bất cứ tá dược nào của thuốc.
Người bệnh đang chảy máu nghiêm trọng trên lâm sàng.
Có tổn thương hoặc có bệnh lý, nếu được xem là một nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Điều này có thể bao gồm loét đường tiêu hóa hiện tại hoặc gần đây, xuất hiện khối u ác tính với nguy cơ chảy máu cao, gần đây có tổn thương não hoặc cột sống, gần đây có phẫu thuật não, cột sống hoặc mắt, xuất huyết nội sọ gần đây, được biết hoặc nghi ngờ giãn tĩnh mạch thực quản, dị dạng động tĩnh mạch, phình mạch máu hoặc các bất thường mạch máu lớn trong cột sống hoặc nội sọ.
Dùng phối hợp với các thuốc chống đông như heparins không phân đoạn (UFH), heparin trọng lượng phân tử thấp (Enoxaparin, Dalteparin, vv...), các dẫn xuất heparin (Fondaparinux, vv...), thuốc chống đông dạng uống (Warfarin, Dabigatran Etexalate, Apixaban, vv...), trừ các trường hợp đặc biệt trong liệu trình chuyển đổi thuốc kháng đông hoặc khi UFH được sử dụng ở liều cần thiết để duy trì catheter động mạch hoặc tĩnh mạch trung tâm mở.
Mắc bệnh gan đi kèm với rối loạn đông máu và nguy cơ chảy máu có liên quan về mặt lâm sàng bao gồm những bệnh nhân xơ gan với xếp loại Child Pugh B và C.
Phụ nữ có thai và cho con bú.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Khi sử dụng thuốc Rivaxored, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADRs).

Các tần suất của ADRs báo cáo với Rivaroxaban dưới đây theo phân loại hệ thống cơ quan (MedDRA) và theo tần suất.

Tần suất được xác định như sau: Rất phổ biến (≥ 1/10), phổ biến (≥ 1/100 đến < 1/10), không phổ biến (≥ 1/1.000 đến < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000), chưa biết (không thể ước tính được từ dữ liệu có sẵn).

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết:

Phổ biến: Thiếu máu (bao gồm cả các thông số xét nghiệm tương ứng).
Không phổ biến: Tăng tiểu cầu (bao gồm tăng số tiểu cầu)^A.

Rối loạn hệ thống miễn dịch:

Không phổ biến: Phản ứng dị ứng, viêm da dị ứng.

Rối loạn hệ thần kinh:

Phổ biến: Chóng mặt, nhức đầu.
Không phổ biến: Xuất huyết não và nội sọ, ngất.

Rối loạn mắt:

Phổ biến: Xuất huyết mắt (bao gồm xuất huyết kết mạc).

Rối loạn tim:

Không phổ biến: Nhịp tim nhanh.

Rối loạn mạch:

Phổ biến: Hạ huyết áp, tụ máu.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:

Phổ biến: Chảy máu cam, ho ra máu.

Rối loạn tiêu hóa:

Phổ biến: Chảy máu nướu răng, xuất huyết đường tiêu hóa (bao gồm xuất huyết trực tràng), đau bụng và dạ dày ruột, khó tiêu, buồn nôn, táo bón^A, tiêu chảy, nôn mửa^A.
Không phổ biến: Khô miệng.

Rối loạn gan – mật:

Không phổ biến: Chức năng gan bất thường.
Hiếm gặp: Vàng da.

Rối loạn da và mô dưới da:

Phổ biến: Ngứa (bao gồm cả trường hợp không phổ biến của bệnh ngứa toàn thân), phát ban, bằm xuất huyết dưới da, xuất huyết ở da và dưới da.
Không phổ biến: Mày đay.

Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết:

Phổ biến: Đau ở đầu chi^A.
Không phổ biến: Chảy máu trong khớp
Hiếm gặp: Chảy máu cơ.
Chưa biết: Hội chứng khoang thứ phát sau xuất huyết.

Rối loạn thần và tiết niệu:

Phổ biến: Xuất huyết đường tiết niệu sinh dục (bao gồm cả tiểu máu và rong kinh^B), suy thận (bao gồm tăng creatinine máu, tăng ure máu)^A.
Chưa biết: Suy thận/suy thận cấp thứ phát sau chảy máu nghiêm trọng do giảm tưới máu.

Rối loạn chung và bệnh tại chỗ uống thuốc:

Phổ biến: Sốt^A, phù ngoại vi, giảm sức lực và năng lượng (bao gồm cả mệt mỏi và suy nhược).
Hiếm gặp: Phù cục bộ^A
Không phổ biến: Cảm thấy không khỏe (bao gồm khó chịu).

Các xét nghiệm:

Phổ biến: Tăng transaminase.
Không phổ biến: Tăng bilirubin, tăng phosphatase kiềm trong máu^A, tăng LDH^A, tăng lipase^A, tăng amylase^A, tăng GGT^A.
Hiếm gặp: Bilirubin liên hợp tăng (có hoặc không có sự gia tăng đồng thời của ALT).

Thương tích, ngộ độc và các biến chứng sau thủ thuật:

Phổ biến: Xuất huyết sau thủ thuật (bao gồm thiếu máu sau phẫu thuật và xuất huyết vết thương) dụng dập, dịch tiết ra từ vết thương^A.
Hiếm gặp: Giả phình mạch^C.

A: Quan sát thấy trong phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn được phẫu thuật theo chương trình thay thế khớp háng hoặc khớp gối.

B: Quan sát thấy trong điều trị DVT, PE và dự phòng tái phát rất phổ biến ở phụ nữ < 55 tuổi.

C: Quan sát không thường xuyên ở bệnh nhân trong phòng ngừa huyết khối do xơ vữa động mạch sau một trị liệu ACS (sau khi can thiệp qua da).

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, bệnh nhân cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của thuốc hoặc gây ra các tác dụng phụ. Nên báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ danh sách những thuốc và các thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng. Không nên dùng hay tăng giảm liều lượng của thuốc mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các chất ức chế CYP3A4 và P-gp:

Dùng đồng thời Rivaroxaban với Ketoconazol (400 mg mỗi ngày một lần) hoặc Ritonavir (600 mg hai lần một ngày) làm AUC trung bình của Rivaroxaban tăng lên 2,5 lần/2,6 lần và C_max trung bình của Rivaroxaban tăng lên 1,6 lần/1,7 lần, đồng thời tác dụng dược lực cũng tăng lên đáng kể có thể dẫn đến nguy cơ chảy máu tăng lên.
Do đó, không khuyến cáo sử dụng Rivaroxaban cho những bệnh nhân đang đồng thời sử dụng theo đường toàn thân azole-antimycotics như Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole và Posaconazole hoặc chất ức chế protease HIV. Những hoạt chất này là chất ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-gp.
Các chất chỉ ức chế mạnh một trong các đường thải trừ Rivaroxaban, hoặc là CYP3A4 hoặc là P-gp, sẽ làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương đến một mức độ ít hơn. Clarithromycin (500 mg hai lần một ngày), ví dụ cũng được coi là một chất ức chế mạnh CYP3A4 và ức chế P-gp ở mức trung bình, làm tăng AUC trung bình của Rivaroxaban lên 1,5 lần và C_max tăng 1,4 lần. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày), ức chế CYP 3A4 và P-gp ở mức độ trung bình, làm tăng giá trị trung bình của AUC và C_max của Rivaroxaban lên 1,3 lần. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Trên những đối tượng bệnh nhân suy thận nhẹ, erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày) làm tăng 1,8 lần giá trị trung bình AUC của Rivaroxaban và 1,6 lần C_max khi so sánh với đối tượng bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Trên những đối tượng bệnh nhân suy thận trung bình, erythromycin làm tăng 2 lần giá trị trung bình AUC và 1,6 lần C_max khi so sánh với đối tượng bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Tác dụng của erythromycin bị cộng thêm vào tác động của suy thận.
Fluconazole (400 mg mỗi ngày một lần), được coi như chất ức chế CYP3A4 vừa phải, làm tăng gấp 1,4 lần AUC trung bình và tăng 1,3 lần C_max trung bình của Rivaroxaban. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Với các dữ liệu lâm sàng còn hạn chế với dronedaron, nên tránh dùng đồng thời với Rivaroxaban.

Nhóm thuốc kháng đông:

Khi dùng phối hợp Enoxaparin (40 mg một liều duy nhất) với Rivaroxaban (10 mg một liều duy nhất), đã nhận thấy có tác dụng cộng thêm trên hoạt tính kháng yếu tố Xa nhưng lại không có tác dụng cộng thêm nào trên các xét nghiệm đông máu (PT, aPTT). Enoxaparin không ảnh hưởng tới dược động học của Rivaroxaban.
Do nguy cơ chảy máu tăng lên, cần giám sát chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời với bất kỳ thuốc chống đông máu khác.

NSAIDs/Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu:

Không kéo dài thời gian chảy máu liên quan lâm sàng sau khi dùng đồng thời Rivaroxaban (15 mg) và 500 mg Naproxen. Tuy nhiên, có thể có những cá thể bệnh nhân có đáp ứng dược lực học mạnh mẽ hơn thế.
Không quan sát thấy tương tác dược động học hay dược lực học nào có ý nghĩa trên lâm sàng khi sử dụng phối hợp Rivaroxaban với 500 mg Acid acetylsalicylic.
Clopidogrel (liều khởi đầu 300 mg, sau đó duy trì với liều 75 mg) không gây ra tương tác dược động học với Rivaroxaban (15 mg). Tuy nhiên, trên một phân nhóm bệnh nhân có thấy tăng thời gian chảy máu không tương quan đến kết tập tiểu cầu, nồng độ P-selectin hay các mức độ thụ thể GPIIb/ IIIa.
Cần giám sát chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời bằng NSAIDS (bao gồm Acid acetylsalicylic) và thuốc ức chế kết tập tiểu cầu bởi vì đây là những thuốc điển hình làm tăng nguy cơ chảy máu.

Warfarin:

Việc chuyển các bệnh nhân từ sử dụng Warfarin kháng vitamin K (INR 2,0-3,0) sang Rivaroxaban (20 mg) hoặc từ Rivaroxaban (20 mg) sang Warfarin (INR 2,0-3,0) làm tăng thời gian prothrombin/ INR (Neoplastin) nhiều hơn là cộng thêm vào (các giá trị INR đơn lẻ được phát hiện lên đến 12), trong khi đối với những tác động lên aPTT, thì sự ức chế hoạt tính của yếu tố Xa và tiềm năng thrombin nội sinh là cộng thêm vào.
Nếu muốn kiểm tra các tác dụng dược lực của Rivaroxaban trong giai đoạn chuyển đổi, thì hoạt tính chống Yếu tố Xa, PiCT, và HepTest có thể được sử dụng vì những thử nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi Warfarin. Từ ngày thứ 4 sau khi dừng Warfarin trở đi, tất cả các xét nghiệm (bao gồm cả PT, aPTT, ức chế hoạt tính của Yếu tố Xa và ETP) chỉ phản ánh ảnh hưởng của Rivaroxaban.
Nếu muốn kiểm tra các tác dụng dược lực của Warfarin trong thời kỳ chuyển đổi, việc đo lường INR có thể được sử dụng tại nồng độ C_troughcủa Rivaroxaban (24 giờ sau khi uống liều Rivaroxaban trước đó) vì thử nghiệm này rất ít bị ảnh hưởng bởi Rivaroxaban tại thời điểm này.
Không có tương tác dược động học nào được phát hiện giữa Warfarin và Rivaroxaban.

Các chất gây cảm ứng CYP3A4:

Dùng đồng thời Rivaroxaban với Rifampicin là thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh dẫn đến giảm gần 50% AUC trung bình của Rivaroxaban, đồng thời làm giảm tác dụng dược lực của nó.
Việc sử dụng đồng thời Rivaroxaban với các thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh khác (ví dụ: Phenytoin, carbamazepine, phenobarbital hoặc cỏ St. John's (Hypericum perforatum) cũng có thể dẫn đến nồng độ trong huyết tương của Rivaroxaban giảm. Do đó, nên tránh dùng đồng thời thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh trừ khi bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của huyết khối.

Phương pháp điều trị đồng thời khác:

Không quan sát thấy tương tác dược động học hay dược lực học nào có ý nghĩa đáng kể trên lâm sàng khi sử dụng phối hợp Rivaroxaban với Midazolam (cơ chất của CYP3A4), digoxin (cơ chất của P-gp), Atorvastatin (cơ chất của CYP3A4 và P-gp) hoặc Omeprazole (thuốc ức chế bơm proton).
Rivaroxaban không ức chế cũng không tạo ra bất kỳ đồng phân CYP lớn nào như CYP3A4.
Không quan sát thấy tương tác với thức ăn liên quan đến lâm sàng.

Tương tác với các thông số xét nghiệm:

Các xét nghiệm đo lường thông số đông máu (PT, aPTT, Hep Test) được cho là sẽ bị ảnh hưởng bởi cơ chế tác dụng của Rivaroxaban.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Cần rất thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau đây:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban đã được nghiên cứu kết hợp với các thuốc kháng tiểu cầu aspirin và clopidogrel hoặc ticlopidine. Điều trị kết hợp với thuốc kháng tiểu cầu khác, ví dụ Prasugrel hoặc Ticagrelor, chưa được nghiên cứu và không được khuyến cáo.

Giám sát lâm sàng phù hợp với thực hành các thuốc kháng đông được khuyến cáo trong suốt thời gian điều trị.

Nguy cơ chảy máu:

Cũng giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có các dấu hiệu chảy máu. Khuyến cáo sử dụng thận trọng nếu có tăng nguy cơ chảy máu. Nên ngưng dùng Rivaroxaban nếu xuất huyết nghiêm trọng xảy ra.
Trong các nghiên cứu lâm sàng về chảy máu niêm mạc (nghĩa là chảy máu cam, nướu, tiêu hóa, tiết niệu-sinh dục) và thiếu máu đã xuất hiện thường xuyên hơn trong khi điều trị Rivaroxaban lâu dài vào đầu liệu pháp kháng tiểu cầu đơn hoặc kép. Vì vậy, ngoài việc giám sát lâm sàng thích hợp, xét nghiệm hemoglobin/hematocrit có thể có giá trị phát hiện chảy máu ẩn, được đánh giá là phù hợp.
Một số phân nhóm bệnh nhân, như chi tiết dưới đây, có nhiều nguy cơ chảy máu. Do đó, việc sử dụng Rivaroxaban kết hợp với điều trị kháng tiểu cầu kép ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao đã được biết đến nên được cân bằng với những lợi ích về mặt phòng ngừa các biến cố huyết khối do xơ vữa động mạch.
Ngoài những bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu và triệu chứng của biến chứng chảy máu và thiếu máu sau khi bắt đầu điều trị.
Bất kỳ một sự tụt giảm hemoglobin hay huyết áp nào không giải thích được cần nghĩ đến việc tìm kiếm vị trí chảy máu.
Mặc dù điều trị với Rivaroxaban không yêu cầu giám sát thường xuyên sự phơi nhiễm, mức Rivaroxaban được đo với một xét nghiệm hiệu chuẩn định lượng kháng yếu tố Xa có thể hữu ích trong các tình huống đặc biệt, khi kiến thức về phơi nhiễm Rivaroxaban có thể giúp ra các quyết định lâm sàng, ví dụ, quá liều và phẫu thuật khẩn cấp.

Bệnh nhân suy thận:

Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút), nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương có thể tăng lên đáng kể (trung bình gấp 1,6 lần), dẫn tới tăng nguy cơ chảy máu. Sử dụng Rivaroxaban thận trọng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin 15-20 mL/phút. Không khuyến cáo dùng cho những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin <15 mL/phút.
Sử dụng Rivaroxaban thận trọng ở những bệnh nhân bị suy thận vừa (độ thanh thải creatinine 30 - 49 mL/phút) dùng đồng thời với các thuốc khác làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương.

Tương tác với các thuốc khác:

Không khuyến cáo sử dụng Rivaroxaban cho các bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống nấm nhóm azole (như Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole và Posaconazole) hoặc các thuốc chống HIV ức chế protease (ví dụ Ritonavir). Các thuốc này ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-gp. Vì vậy có thể làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương (trung bình cao gấp khoảng 2,6 lần) tới mức có thể gây tăng nguy cơ chảy máu trên lâm sàng.
Cần thận trọng ở bệnh nhân dùng đồng thời thuốc ảnh hưởng tới sự cầm máu như các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), Acid acetylsalicylic (ASA) và thuốc chống kết tập tiểu cầu. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh loét đường tiêu hóa nên xem xét đến điều trị phòng ngừa thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ chảy máu khác:

Cũng giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tăng các nguy cơ chảy máu như:

Rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải.
Tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng không kiểm soát được.
Bệnh tiêu hóa khác mà không có loét tiến triển có khả năng dẫn đến biến chứng xuất huyết (ví dụ: Bệnh viêm đường ruột, viêm thực quản, viêm dạ dày và bệnh trào ngược dạ dày).
Bệnh mạch võng mạc do mạch máu.
Chứng giãn phế quản hoặc tiền sử xuất huyết phổi.

Phẫu thuật gãy xương khớp háng:

Rivaroxaban chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng can thiệp ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật gãy xương khớp háng để đánh giá tính an toàn và hiệu quả.

Bệnh nhân có van tim giả:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân có van tim giả; do đó, không có dữ liệu để chứng minh rằng Rivaroxaban 20 mg (15 mg ở bệnh nhân suy thận trung bình hoặc nặng) cung cấp thuốc kháng đông thỏa đáng trong nhóm bệnh nhân này. Không khuyến cáo điều trị bằng Rivaroxaban cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân PE không ổn định về huyết động lực hoặc bệnh nhân cần làm tan huyết khối hoặc thủ thuật cắt bỏ vật nghẽn mạch phổi:

Rivaroxaban không được khuyến cáo như là một sự thay thế cho heparin không phân đoạn ở bệnh nhân tắc mạch phổi không ổn định về huyết động lực hoặc có thể được làm tan huyết khối hoặc làm thủ thuật cắt bỏ vật nghẽn mạch phổi vì tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban chưa được thiết lập trong các tình huống lâm sàng.

Gây mê ngoài màng cứng/ tủy sống hoặc chọc dò tủy sống:

Khi tiến hành gây mê trục thần kinh não tủy (ngoài màng cứng/tủy sống) hoặc chọc dò tủy sống ở bệnh nhân có sử dụng thuốc chống huyết khối để dự phòng biến chứng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sẽ có nguy cơ bị khối máu tụ ở tủy sống hoặc ngoài màng cứng dẫn tới chứng liệt kéo dài.
Nguy cơ của các biến chứng này thậm chí còn tăng lên khi đặt catheter ngoài màng cứng hoặc sử dụng đồng thời với các thuốc có ảnh hưởng tới sự cầm máu. Nguy cơ cũng tăng lên khi bị chấn thương hoặc chọc dò lặp lại tủy sống/ngoài màng cứng.
Cần thường xuyên theo dõi ở bệnh nhân những dấu hiệu và triệu chứng suy giảm thần kinh (ví dụ như tê hoặc yếu chân, rối loạn chức năng bàng quang và đại tràng). Nếu phát hiện có suy giảm thần kinh, cần chẩn đoán và điều trị kịp thời ngay cho bệnh nhân.
Bác sĩ cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ trước khi can thiệp vào trục thần kinh não tủy ở bệnh nhân có dùng thuốc chống đông hoặc phải dùng thuốc chống đông để ngăn ngừa huyết khối.
Để giảm nguy cơ tiềm ẩn của chảy máu kết hợp với việc sử dụng đồng thời của Rivaroxaban và gây mê trục thần kinh não tủy (ngoài màng cứng/tủy sống) hoặc chọc dò tủy sống, hãy xem xét hồ sơ dược động học của Rivaroxaban.
Đặt hoặc rút catheter ngoài màng cứng hoặc chọc dò tủy sống được thực hiện tốt nhất khi tác dụng kháng đông của Rivaroxaban được ước tính là thấp. Tuy nhiên, thời gian chính xác để đạt được một tác dụng kháng đông đủ thấp ở mỗi bệnh nhân thì không được biết.
Không được rút catheter ngoài màng cứng sớm hơn 18 tiếng đồng hồ kể từ lần cuối cùng dùng Rivaroxaban. Nên sử dụng liều Rivaroxaban tiếp theo sớm nhất là 6 giờ sau khi rút catheter.
Nếu xảy ra tổn thương do chọc dò, cần trì hoãn việc sử dụng Rivaroxaban tới 24 giờ sau.

Liều khuyến cáo trước và sau thủ thuật xâm lấn và can thiệp phẫu thuật:

Nếu cần phải có phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn, cần ngừng Rivaroxaban 15 mg trước can thiệp ít nhất 24 giờ, nếu có thể và dựa trên quyết định lâm sàng của bác sỹ.
Nếu không thể trì hoãn thủ thuật, cần đánh giá nguy cơ tăng chảy máu so với mức độ khẩn cấp của can thiệp.
Sau thủ thuật xâm lấn hoặc can thiệp phẫu thuật, cần tiếp tục dùng lại Rivaroxaban càng sớm càng tốt khi tình trạng lâm sàng cho phép và khi cầm máu được thiết lập theo quyết định của bác sỹ điều trị.

Người cao tuổi: Nguy cơ xuất huyết có thể tăng theo độ tuổi.

Thông tin về các tá dược:

Rivaroxaban chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase Lapp hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Rivaroxaban có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các phản ứng bất lợi như ngất (tần xuất: Không phổ biến) và chóng mặt (tần xuất: Thường gặp) đã được báo cáo.
Bệnh nhân gặp những tác dụng ngoại ý này không nên lái xe hoặc điều khiển máy móc.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Chống chỉ định Rivaxored cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Bảo quản

Nơi khô ráo, thoáng mát.

Xem thêm nội dung

Đánh Giá - Bình Luận

Bình luận của bạn

Đánh giá của bạn:

*

*

*

Captcha

Thuốc này được bán theo đơn của bác sĩ

ĐƯỜNG DẪN NHANH

Công dụng của Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên

Thành phần

Công dụng (Chỉ định)

Liều dùng

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Tương tác với các thuốc khác

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Bảo quản

Đặt đơn thuốc trong 30 phút. Gửi đơn
Giao nhanh 2H nội thành HCM Chính sách giao hàng 2H.
Miễn phí giao hàng cho đơn hàng 700K
Đổi trả trong 6 ngày. Chính sách đổi trả

CSKH: 0901 346 379

Tại sao chọn chúng tôi

8 Triệu +

Chăm sóc hơn 8 triệu khách hàng Việt Nam.

2 Triệu +

Đã giao hơn 2 triệu đơn hàng đi toàn quốc

18.000 +

Đa dạng thuốc, thực phẩm bổ sung, dược mỹ phẩm.

100 +

Hơn 100 điểm bán và hệ thống liên kết trên toàn quốc

Tài khoản

Đăng nhập
Đăng ký
Kiểm tra đơn hàng

Chinh sách chung

Chính sách đổi trả

Chính sách giao hàng

Chính sách bảo mật

NHÀ THUỐC MINH CHÂU

354 Nguyễn Văn Công, P. Hạnh Thông, TP.HCM

CSKH: 0901 346 379

Email: htnhathuocminhchau@gmail.com

Website: www.nhathuocminhchau.com.vn

© Bản quyền thuộc về nhathuocminhchau.com.vn
Hotline 0901346379
Loading...

840415224445769890

0901346379

Menu

Trang chủ

Danh mục

Hotline

Zalo

Tài khoản

Nội dung sản phẩm

Kích thước chữ

Đóng

Công dụng của Rivaxored 10mg Dr. Reddy's 1 vỉ x 10 viên

Thuốc Rivaxored chỉ định điều trị trong trường hợp phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)

Thành phần

Hoạt chất: Rivaroxaban 10mg

Công dụng (Chỉ định)

Thuốc Rivaxored chỉ định điều trị trong trường hợp phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn phẫu thuật theo chương trình thay thế khớp háng hay khớp gối.

Liều dùng

Liều dùng thông thường trong phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn:

Liều khuyến cáo là 10 mg Rivaroxaban uống mỗi ngày một lần. Liều khởi đầu nên được dùng trong vòng 6-10 giờ sau phẫu thuật, với điều kiện tình trạng cầm máu đã được thiết lập.
Thời gian điều trị phụ thuộc vào nguy cơ huyết khối tĩnh mạch của từng cá nhân bệnh nhân xác định bởi loại phẫu thuật chỉnh hình.
Đối với bệnh nhân trải qua đại phẫu khớp háng, thời gian điều trị khuyến cáo là 5 tuần.
Đối với các bệnh nhân trải qua đại phẫu khớp gối, thời gian điều trị khuyến cáo là 2 tuần.

Liều dùng thông thường trong phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống:

Liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày một lần, đây cũng là liều tối đa được khuyến cáo.
Khi bệnh nhân điều trị với Rivaroxaban nên được duy trì lâu dài sẽ cho các lợi ích về phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống lớn hơn nguy cơ chảy máu.

Liều dùng thông thường trong điều trị DVT, điều trị PE và phòng ngừa tái phát DVT và PE:

Liều khuyến cáo cho điều trị ban đầu DVT cấp tính hoặc PE là 15 mg hai lần mỗi ngày trong ba tuần đầu tiên, sau đó là 20 mg mỗi ngày một lần để điều trị tiếp và phòng ngừa tái phát DVT và PE, được chỉ ra trong bảng dưới đây.

Liều dùng
Liều tối đa

Ngày 1 - 21
15mg x ngày 2 lần
30mg

Ngày thứ 22 trở đi
20mg x ngày 1 lần
20mg

Thời gian điều trị nên được cá nhân hóa sau khi đánh giá cẩn thận về lợi ích điều trị chống lại nguy cơ xuất huyết. Thời gian điều trị ngắn (ít nhất là 3 tháng) nên được dựa trên các yếu tố nguy cơ tạm thời (ví dụ mới phẫu thuật gần đây, chấn thương, bất động) và thời gian dài hơn nên dựa vào các yếu tố nguy cơ thường trực hay DVT vô căn hoặc PE.

Nếu quên một liều trong giai đoạn điều trị mỗi ngày hai lần liều 15 mg (ngày 1-21), bệnh nhân nên uống Rivaroxaban ngay khi nhớ ra để đảm bảo lượng 30 mg Rivaroxaban mỗi ngày. Trong trường hợp này, có thể uống hai viên nén 15 mg cùng một lúc. Bệnh nhân nên tiếp tục uống đều đặn hai lần mỗi ngày liều 15 mg vào ngày tiếp theo như đã khuyến cáo.

Nếu quên một liều trong giai đoạn điều trị một lần mỗi ngày (ngày 22 trở đi), bệnh nhân nên uống Rivaroxaban ngay khi nhớ ra và tiếp tục uống mỗi ngày một lần vào ngày hôm sau như đã khuyến cáo. Không nên tăng liều gấp đôi trong cùng một ngày để bù cho một liều đã quên.

Trường hợp chuyển đổi từ các chất đối kháng vitamin K (VKA) sang Rivaroxaban:

Khi bệnh nhân chuyển đổi từ VKA sang Rivaroxaban, các giá trị INR sẽ tăng giả tạo sau khi uống Rivaroxaban.
INR này không có giá trị để đo hoạt tính chống đông của Rivaroxaban, và vì vậy, không nên sử dụng.

Trường hợp chuyển đổi từ Rivaroxaban sang các chất đối kháng vitamin K (VKA):

Trong quá trình chuyển đổi từ Rivaroxaban sang VKA, có thể xảy ra tình trạng kháng đông không đầy đủ. Cần đảm bảo tình trạng kháng đông đầy đủ, liên tục trong bất kỳ quá trình chuyển đổi sang thuốc kháng đông thay thế. Cần lưu ý rằng Rivaroxaban có thể góp phần vào việc làm cho giá trị INR tăng lên.
Đối với các bệnh nhân chuyển đổi từ Rivaroxaban sang VKA, thì nên dùng đồng thời VKA cho tới khi INR ≥ 2,0. Trong hai ngày đầu của thời gian chuyển đổi, nên sử dụng liều VKA tiêu chuẩn, tiếp đến là liều VKA dựa trên xét nghiệm INR.
Trong trường hợp bệnh nhân dùng cả Rivaroxaban và VKA, thì không nên xét nghiệm INR trước 24 h sau liều dùng Rivaroxaban trước đó nhưng trước liều dùng Rivaroxaban tiếp theo. Một khi Rivaroxaban bị gián đoạn, có thể tiến hành xét nghiệm INR với mức độ đáng tin cậy trong 24 h sau liều dùng cuối cùng.

Trường hợp chuyển đổi từ các thuốc kháng đông dạng tiêm sang Rivaroxaban:

Đối với bệnh nhân hiện đang dùng thuốc chống đông máu đường tiêm, bắt đầu dùng Rivaroxaban 0 đến 2 giờ trước thời gian dùng của thuốc tiêm tiếp theo (ví dụ như heparin trọng lượng phân tử thấp) hoặc tại thời điểm ngừng của một loại thuốc tiêm sử dụng liên tục (ví dụ như tiêm tĩnh mạch heparin không phân đoạn).

Trường hợp chuyển đổi từ Rivaroxaban sang các thuốc kháng đông dạng tiêm:

Dùng liều đầu tiên thuốc kháng đông đường tiêm vào thời gian mà đáng lẽ sẽ dùng liều Rivaroxaban tiếp theo.

Liều dùng cho bệnh nhân đặc biệt:

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận:

Dữ liệu lâm sàng hạn chế trên những bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinine 15 – 29 ml/phút) cho thấy nồng độ Rivaroxaban huyết tương tăng đáng kể. Vì vậy, nên thận trọng dùng Rivaroxaban cho những bệnh nhân này. Không khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinine < 15 ml/phút.

Ở bệnh nhân suy thận mức độ trung bình (độ thanh thải creatinine 30-49 ml/phút) hoặc nặng (độ thanh thải creatinine 15-29 ml/phút), khuyến cáo áp dụng các liều sau đây:

Để phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim, liều khuyến cáo là 15 mg mỗi ngày một lần.
Để điều trị DVT, điều trị PE và phòng ngừa tái phát DVT và PE: Bệnh nhân cần được điều trị với liều 15 mg hai lần mỗi ngày trong 3 tuần đầu tiên.

Sau đó, liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày một lần. Nên xem xét giảm liều từ 20 mg một lần mỗi ngày xuống 15 mg mỗi ngày một lần nếu đánh giá nguy cơ chảy máu của bệnh nhân không cao hơn nguy cơ tái phát DVT và PE. Khuyến cáo sử dụng 15 mg dựa trên mô hình PK và chưa được nghiên cứu trong bối cảnh lâm sàng này.

Không cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinine 50 – 80 ml/phút).

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan:

Chống chỉ định Rivaroxaban ở các bệnh nhân mắc bệnh gan đi kèm với bệnh đông máu và nguy cơ chảy máu có liên quan về mặt lâm sàng bao gồm những bệnh nhân xơ gan với xếp loại Child Pugh B và C.

Trẻ em:

Chưa xác định được hiệu quả và tính an toàn của Rivaroxaban cho trẻ em dưới 18 tuổi. Không có dữ liệu. Do vậy, không nên dùng Rivaroxaban cho trẻ dưới 18 tuổi.

Bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim

Rivaroxaban có thể được bắt đầu hoặc tiếp tục dùng ở những bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim.
Đối với siêu âm tim qua thực quản (TEE) hướng dẫn đảo nhịp tim ở những bệnh nhân không được điều trị thuốc chống đông máu trước đó, điều trị Rivaroxaban nên được bắt đầu ít nhất 4 giờ trước khi đảo nhịp tim để đảm bảo đủ thuốc chống đông máu.
Đối với tất cả các bệnh nhân, phải xác nhận trước khi đảo nhịp tim rằng bệnh nhân đã dùng Rivaroxaban như đã kê đơn.
Quyết định về việc bắt đầu và thời gian điều trị cần xem xét đến khuyến cáo trong hướng dẫn đã được thiết lập đối với việc điều trị bằng thuốc chống đông máu ở bệnh nhân trải qua đảo nhịp tim.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

Cách dùng

Thuốc dùng đường uống

Quá liều

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

Thuốc Rivaxored 10mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh nhân quá mẫn với Rivaroxaban hoặc bất cứ tá dược nào của thuốc.
Người bệnh đang chảy máu nghiêm trọng trên lâm sàng.
Có tổn thương hoặc có bệnh lý, nếu được xem là một nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Điều này có thể bao gồm loét đường tiêu hóa hiện tại hoặc gần đây, xuất hiện khối u ác tính với nguy cơ chảy máu cao, gần đây có tổn thương não hoặc cột sống, gần đây có phẫu thuật não, cột sống hoặc mắt, xuất huyết nội sọ gần đây, được biết hoặc nghi ngờ giãn tĩnh mạch thực quản, dị dạng động tĩnh mạch, phình mạch máu hoặc các bất thường mạch máu lớn trong cột sống hoặc nội sọ.
Dùng phối hợp với các thuốc chống đông như heparins không phân đoạn (UFH), heparin trọng lượng phân tử thấp (Enoxaparin, Dalteparin, vv...), các dẫn xuất heparin (Fondaparinux, vv...), thuốc chống đông dạng uống (Warfarin, Dabigatran Etexalate, Apixaban, vv...), trừ các trường hợp đặc biệt trong liệu trình chuyển đổi thuốc kháng đông hoặc khi UFH được sử dụng ở liều cần thiết để duy trì catheter động mạch hoặc tĩnh mạch trung tâm mở.
Mắc bệnh gan đi kèm với rối loạn đông máu và nguy cơ chảy máu có liên quan về mặt lâm sàng bao gồm những bệnh nhân xơ gan với xếp loại Child Pugh B và C.
Phụ nữ có thai và cho con bú.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Khi sử dụng thuốc Rivaxored, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADRs).

Các tần suất của ADRs báo cáo với Rivaroxaban dưới đây theo phân loại hệ thống cơ quan (MedDRA) và theo tần suất.

Tần suất được xác định như sau: Rất phổ biến (≥ 1/10), phổ biến (≥ 1/100 đến < 1/10), không phổ biến (≥ 1/1.000 đến < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000), chưa biết (không thể ước tính được từ dữ liệu có sẵn).

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết:

Phổ biến: Thiếu máu (bao gồm cả các thông số xét nghiệm tương ứng).
Không phổ biến: Tăng tiểu cầu (bao gồm tăng số tiểu cầu)^A.

Rối loạn hệ thống miễn dịch:

Không phổ biến: Phản ứng dị ứng, viêm da dị ứng.

Rối loạn hệ thần kinh:

Phổ biến: Chóng mặt, nhức đầu.
Không phổ biến: Xuất huyết não và nội sọ, ngất.

Rối loạn mắt:

Phổ biến: Xuất huyết mắt (bao gồm xuất huyết kết mạc).

Rối loạn tim:

Không phổ biến: Nhịp tim nhanh.

Rối loạn mạch:

Phổ biến: Hạ huyết áp, tụ máu.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất:

Phổ biến: Chảy máu cam, ho ra máu.

Rối loạn tiêu hóa:

Phổ biến: Chảy máu nướu răng, xuất huyết đường tiêu hóa (bao gồm xuất huyết trực tràng), đau bụng và dạ dày ruột, khó tiêu, buồn nôn, táo bón^A, tiêu chảy, nôn mửa^A.
Không phổ biến: Khô miệng.

Rối loạn gan – mật:

Không phổ biến: Chức năng gan bất thường.
Hiếm gặp: Vàng da.

Rối loạn da và mô dưới da:

Phổ biến: Ngứa (bao gồm cả trường hợp không phổ biến của bệnh ngứa toàn thân), phát ban, bằm xuất huyết dưới da, xuất huyết ở da và dưới da.
Không phổ biến: Mày đay.

Rối loạn cơ xương khớp và mô liên kết:

Phổ biến: Đau ở đầu chi^A.
Không phổ biến: Chảy máu trong khớp
Hiếm gặp: Chảy máu cơ.
Chưa biết: Hội chứng khoang thứ phát sau xuất huyết.

Rối loạn thần và tiết niệu:

Phổ biến: Xuất huyết đường tiết niệu sinh dục (bao gồm cả tiểu máu và rong kinh^B), suy thận (bao gồm tăng creatinine máu, tăng ure máu)^A.
Chưa biết: Suy thận/suy thận cấp thứ phát sau chảy máu nghiêm trọng do giảm tưới máu.

Rối loạn chung và bệnh tại chỗ uống thuốc:

Phổ biến: Sốt^A, phù ngoại vi, giảm sức lực và năng lượng (bao gồm cả mệt mỏi và suy nhược).
Hiếm gặp: Phù cục bộ^A
Không phổ biến: Cảm thấy không khỏe (bao gồm khó chịu).

Các xét nghiệm:

Phổ biến: Tăng transaminase.
Không phổ biến: Tăng bilirubin, tăng phosphatase kiềm trong máu^A, tăng LDH^A, tăng lipase^A, tăng amylase^A, tăng GGT^A.
Hiếm gặp: Bilirubin liên hợp tăng (có hoặc không có sự gia tăng đồng thời của ALT).

Thương tích, ngộ độc và các biến chứng sau thủ thuật:

Phổ biến: Xuất huyết sau thủ thuật (bao gồm thiếu máu sau phẫu thuật và xuất huyết vết thương) dụng dập, dịch tiết ra từ vết thương^A.
Hiếm gặp: Giả phình mạch^C.

A: Quan sát thấy trong phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) ở bệnh nhân người lớn được phẫu thuật theo chương trình thay thế khớp háng hoặc khớp gối.

B: Quan sát thấy trong điều trị DVT, PE và dự phòng tái phát rất phổ biến ở phụ nữ < 55 tuổi.

C: Quan sát không thường xuyên ở bệnh nhân trong phòng ngừa huyết khối do xơ vữa động mạch sau một trị liệu ACS (sau khi can thiệp qua da).

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, bệnh nhân cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của thuốc hoặc gây ra các tác dụng phụ. Nên báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ danh sách những thuốc và các thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng. Không nên dùng hay tăng giảm liều lượng của thuốc mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các chất ức chế CYP3A4 và P-gp:

Dùng đồng thời Rivaroxaban với Ketoconazol (400 mg mỗi ngày một lần) hoặc Ritonavir (600 mg hai lần một ngày) làm AUC trung bình của Rivaroxaban tăng lên 2,5 lần/2,6 lần và C_max trung bình của Rivaroxaban tăng lên 1,6 lần/1,7 lần, đồng thời tác dụng dược lực cũng tăng lên đáng kể có thể dẫn đến nguy cơ chảy máu tăng lên.
Do đó, không khuyến cáo sử dụng Rivaroxaban cho những bệnh nhân đang đồng thời sử dụng theo đường toàn thân azole-antimycotics như Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole và Posaconazole hoặc chất ức chế protease HIV. Những hoạt chất này là chất ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-gp.
Các chất chỉ ức chế mạnh một trong các đường thải trừ Rivaroxaban, hoặc là CYP3A4 hoặc là P-gp, sẽ làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương đến một mức độ ít hơn. Clarithromycin (500 mg hai lần một ngày), ví dụ cũng được coi là một chất ức chế mạnh CYP3A4 và ức chế P-gp ở mức trung bình, làm tăng AUC trung bình của Rivaroxaban lên 1,5 lần và C_max tăng 1,4 lần. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày), ức chế CYP 3A4 và P-gp ở mức độ trung bình, làm tăng giá trị trung bình của AUC và C_max của Rivaroxaban lên 1,3 lần. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Trên những đối tượng bệnh nhân suy thận nhẹ, erythromycin (500 mg, 3 lần/ngày) làm tăng 1,8 lần giá trị trung bình AUC của Rivaroxaban và 1,6 lần C_max khi so sánh với đối tượng bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Trên những đối tượng bệnh nhân suy thận trung bình, erythromycin làm tăng 2 lần giá trị trung bình AUC và 1,6 lần C_max khi so sánh với đối tượng bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Tác dụng của erythromycin bị cộng thêm vào tác động của suy thận.
Fluconazole (400 mg mỗi ngày một lần), được coi như chất ức chế CYP3A4 vừa phải, làm tăng gấp 1,4 lần AUC trung bình và tăng 1,3 lần C_max trung bình của Rivaroxaban. Sự tăng này không được cho là có ý nghĩa lâm sàng.
Với các dữ liệu lâm sàng còn hạn chế với dronedaron, nên tránh dùng đồng thời với Rivaroxaban.

Nhóm thuốc kháng đông:

Khi dùng phối hợp Enoxaparin (40 mg một liều duy nhất) với Rivaroxaban (10 mg một liều duy nhất), đã nhận thấy có tác dụng cộng thêm trên hoạt tính kháng yếu tố Xa nhưng lại không có tác dụng cộng thêm nào trên các xét nghiệm đông máu (PT, aPTT). Enoxaparin không ảnh hưởng tới dược động học của Rivaroxaban.
Do nguy cơ chảy máu tăng lên, cần giám sát chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời với bất kỳ thuốc chống đông máu khác.

NSAIDs/Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu:

Không kéo dài thời gian chảy máu liên quan lâm sàng sau khi dùng đồng thời Rivaroxaban (15 mg) và 500 mg Naproxen. Tuy nhiên, có thể có những cá thể bệnh nhân có đáp ứng dược lực học mạnh mẽ hơn thế.
Không quan sát thấy tương tác dược động học hay dược lực học nào có ý nghĩa trên lâm sàng khi sử dụng phối hợp Rivaroxaban với 500 mg Acid acetylsalicylic.
Clopidogrel (liều khởi đầu 300 mg, sau đó duy trì với liều 75 mg) không gây ra tương tác dược động học với Rivaroxaban (15 mg). Tuy nhiên, trên một phân nhóm bệnh nhân có thấy tăng thời gian chảy máu không tương quan đến kết tập tiểu cầu, nồng độ P-selectin hay các mức độ thụ thể GPIIb/ IIIa.
Cần giám sát chặt chẽ nếu bệnh nhân được điều trị đồng thời bằng NSAIDS (bao gồm Acid acetylsalicylic) và thuốc ức chế kết tập tiểu cầu bởi vì đây là những thuốc điển hình làm tăng nguy cơ chảy máu.

Warfarin:

Việc chuyển các bệnh nhân từ sử dụng Warfarin kháng vitamin K (INR 2,0-3,0) sang Rivaroxaban (20 mg) hoặc từ Rivaroxaban (20 mg) sang Warfarin (INR 2,0-3,0) làm tăng thời gian prothrombin/ INR (Neoplastin) nhiều hơn là cộng thêm vào (các giá trị INR đơn lẻ được phát hiện lên đến 12), trong khi đối với những tác động lên aPTT, thì sự ức chế hoạt tính của yếu tố Xa và tiềm năng thrombin nội sinh là cộng thêm vào.
Nếu muốn kiểm tra các tác dụng dược lực của Rivaroxaban trong giai đoạn chuyển đổi, thì hoạt tính chống Yếu tố Xa, PiCT, và HepTest có thể được sử dụng vì những thử nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi Warfarin. Từ ngày thứ 4 sau khi dừng Warfarin trở đi, tất cả các xét nghiệm (bao gồm cả PT, aPTT, ức chế hoạt tính của Yếu tố Xa và ETP) chỉ phản ánh ảnh hưởng của Rivaroxaban.
Nếu muốn kiểm tra các tác dụng dược lực của Warfarin trong thời kỳ chuyển đổi, việc đo lường INR có thể được sử dụng tại nồng độ C_troughcủa Rivaroxaban (24 giờ sau khi uống liều Rivaroxaban trước đó) vì thử nghiệm này rất ít bị ảnh hưởng bởi Rivaroxaban tại thời điểm này.
Không có tương tác dược động học nào được phát hiện giữa Warfarin và Rivaroxaban.

Các chất gây cảm ứng CYP3A4:

Dùng đồng thời Rivaroxaban với Rifampicin là thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh dẫn đến giảm gần 50% AUC trung bình của Rivaroxaban, đồng thời làm giảm tác dụng dược lực của nó.
Việc sử dụng đồng thời Rivaroxaban với các thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh khác (ví dụ: Phenytoin, carbamazepine, phenobarbital hoặc cỏ St. John's (Hypericum perforatum) cũng có thể dẫn đến nồng độ trong huyết tương của Rivaroxaban giảm. Do đó, nên tránh dùng đồng thời thuốc gây cảm ứng CYP3A4 mạnh trừ khi bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của huyết khối.

Phương pháp điều trị đồng thời khác:

Không quan sát thấy tương tác dược động học hay dược lực học nào có ý nghĩa đáng kể trên lâm sàng khi sử dụng phối hợp Rivaroxaban với Midazolam (cơ chất của CYP3A4), digoxin (cơ chất của P-gp), Atorvastatin (cơ chất của CYP3A4 và P-gp) hoặc Omeprazole (thuốc ức chế bơm proton).
Rivaroxaban không ức chế cũng không tạo ra bất kỳ đồng phân CYP lớn nào như CYP3A4.
Không quan sát thấy tương tác với thức ăn liên quan đến lâm sàng.

Tương tác với các thông số xét nghiệm:

Các xét nghiệm đo lường thông số đông máu (PT, aPTT, Hep Test) được cho là sẽ bị ảnh hưởng bởi cơ chế tác dụng của Rivaroxaban.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Cần rất thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau đây:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban đã được nghiên cứu kết hợp với các thuốc kháng tiểu cầu aspirin và clopidogrel hoặc ticlopidine. Điều trị kết hợp với thuốc kháng tiểu cầu khác, ví dụ Prasugrel hoặc Ticagrelor, chưa được nghiên cứu và không được khuyến cáo.

Giám sát lâm sàng phù hợp với thực hành các thuốc kháng đông được khuyến cáo trong suốt thời gian điều trị.

Nguy cơ chảy máu:

Cũng giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có các dấu hiệu chảy máu. Khuyến cáo sử dụng thận trọng nếu có tăng nguy cơ chảy máu. Nên ngưng dùng Rivaroxaban nếu xuất huyết nghiêm trọng xảy ra.
Trong các nghiên cứu lâm sàng về chảy máu niêm mạc (nghĩa là chảy máu cam, nướu, tiêu hóa, tiết niệu-sinh dục) và thiếu máu đã xuất hiện thường xuyên hơn trong khi điều trị Rivaroxaban lâu dài vào đầu liệu pháp kháng tiểu cầu đơn hoặc kép. Vì vậy, ngoài việc giám sát lâm sàng thích hợp, xét nghiệm hemoglobin/hematocrit có thể có giá trị phát hiện chảy máu ẩn, được đánh giá là phù hợp.
Một số phân nhóm bệnh nhân, như chi tiết dưới đây, có nhiều nguy cơ chảy máu. Do đó, việc sử dụng Rivaroxaban kết hợp với điều trị kháng tiểu cầu kép ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao đã được biết đến nên được cân bằng với những lợi ích về mặt phòng ngừa các biến cố huyết khối do xơ vữa động mạch.
Ngoài những bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu và triệu chứng của biến chứng chảy máu và thiếu máu sau khi bắt đầu điều trị.
Bất kỳ một sự tụt giảm hemoglobin hay huyết áp nào không giải thích được cần nghĩ đến việc tìm kiếm vị trí chảy máu.
Mặc dù điều trị với Rivaroxaban không yêu cầu giám sát thường xuyên sự phơi nhiễm, mức Rivaroxaban được đo với một xét nghiệm hiệu chuẩn định lượng kháng yếu tố Xa có thể hữu ích trong các tình huống đặc biệt, khi kiến thức về phơi nhiễm Rivaroxaban có thể giúp ra các quyết định lâm sàng, ví dụ, quá liều và phẫu thuật khẩn cấp.

Bệnh nhân suy thận:

Ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút), nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương có thể tăng lên đáng kể (trung bình gấp 1,6 lần), dẫn tới tăng nguy cơ chảy máu. Sử dụng Rivaroxaban thận trọng ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin 15-20 mL/phút. Không khuyến cáo dùng cho những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin <15 mL/phút.
Sử dụng Rivaroxaban thận trọng ở những bệnh nhân bị suy thận vừa (độ thanh thải creatinine 30 - 49 mL/phút) dùng đồng thời với các thuốc khác làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương.

Tương tác với các thuốc khác:

Không khuyến cáo sử dụng Rivaroxaban cho các bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống nấm nhóm azole (như Ketoconazole, Itraconazole, Voriconazole và Posaconazole) hoặc các thuốc chống HIV ức chế protease (ví dụ Ritonavir). Các thuốc này ức chế mạnh cả CYP3A4 và P-gp. Vì vậy có thể làm tăng nồng độ Rivaroxaban trong huyết tương (trung bình cao gấp khoảng 2,6 lần) tới mức có thể gây tăng nguy cơ chảy máu trên lâm sàng.
Cần thận trọng ở bệnh nhân dùng đồng thời thuốc ảnh hưởng tới sự cầm máu như các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), Acid acetylsalicylic (ASA) và thuốc chống kết tập tiểu cầu. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh loét đường tiêu hóa nên xem xét đến điều trị phòng ngừa thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ chảy máu khác:

Cũng giống như các thuốc chống huyết khối khác, Rivaroxaban cần được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tăng các nguy cơ chảy máu như:

Rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải.
Tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng không kiểm soát được.
Bệnh tiêu hóa khác mà không có loét tiến triển có khả năng dẫn đến biến chứng xuất huyết (ví dụ: Bệnh viêm đường ruột, viêm thực quản, viêm dạ dày và bệnh trào ngược dạ dày).
Bệnh mạch võng mạc do mạch máu.
Chứng giãn phế quản hoặc tiền sử xuất huyết phổi.

Phẫu thuật gãy xương khớp háng:

Rivaroxaban chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng can thiệp ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật gãy xương khớp háng để đánh giá tính an toàn và hiệu quả.

Bệnh nhân có van tim giả:

Tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân có van tim giả; do đó, không có dữ liệu để chứng minh rằng Rivaroxaban 20 mg (15 mg ở bệnh nhân suy thận trung bình hoặc nặng) cung cấp thuốc kháng đông thỏa đáng trong nhóm bệnh nhân này. Không khuyến cáo điều trị bằng Rivaroxaban cho những bệnh nhân này.

Bệnh nhân PE không ổn định về huyết động lực hoặc bệnh nhân cần làm tan huyết khối hoặc thủ thuật cắt bỏ vật nghẽn mạch phổi:

Rivaroxaban không được khuyến cáo như là một sự thay thế cho heparin không phân đoạn ở bệnh nhân tắc mạch phổi không ổn định về huyết động lực hoặc có thể được làm tan huyết khối hoặc làm thủ thuật cắt bỏ vật nghẽn mạch phổi vì tính an toàn và hiệu quả của Rivaroxaban chưa được thiết lập trong các tình huống lâm sàng.

Gây mê ngoài màng cứng/ tủy sống hoặc chọc dò tủy sống:

Khi tiến hành gây mê trục thần kinh não tủy (ngoài màng cứng/tủy sống) hoặc chọc dò tủy sống ở bệnh nhân có sử dụng thuốc chống huyết khối để dự phòng biến chứng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sẽ có nguy cơ bị khối máu tụ ở tủy sống hoặc ngoài màng cứng dẫn tới chứng liệt kéo dài.
Nguy cơ của các biến chứng này thậm chí còn tăng lên khi đặt catheter ngoài màng cứng hoặc sử dụng đồng thời với các thuốc có ảnh hưởng tới sự cầm máu. Nguy cơ cũng tăng lên khi bị chấn thương hoặc chọc dò lặp lại tủy sống/ngoài màng cứng.
Cần thường xuyên theo dõi ở bệnh nhân những dấu hiệu và triệu chứng suy giảm thần kinh (ví dụ như tê hoặc yếu chân, rối loạn chức năng bàng quang và đại tràng). Nếu phát hiện có suy giảm thần kinh, cần chẩn đoán và điều trị kịp thời ngay cho bệnh nhân.
Bác sĩ cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ trước khi can thiệp vào trục thần kinh não tủy ở bệnh nhân có dùng thuốc chống đông hoặc phải dùng thuốc chống đông để ngăn ngừa huyết khối.
Để giảm nguy cơ tiềm ẩn của chảy máu kết hợp với việc sử dụng đồng thời của Rivaroxaban và gây mê trục thần kinh não tủy (ngoài màng cứng/tủy sống) hoặc chọc dò tủy sống, hãy xem xét hồ sơ dược động học của Rivaroxaban.
Đặt hoặc rút catheter ngoài màng cứng hoặc chọc dò tủy sống được thực hiện tốt nhất khi tác dụng kháng đông của Rivaroxaban được ước tính là thấp. Tuy nhiên, thời gian chính xác để đạt được một tác dụng kháng đông đủ thấp ở mỗi bệnh nhân thì không được biết.
Không được rút catheter ngoài màng cứng sớm hơn 18 tiếng đồng hồ kể từ lần cuối cùng dùng Rivaroxaban. Nên sử dụng liều Rivaroxaban tiếp theo sớm nhất là 6 giờ sau khi rút catheter.
Nếu xảy ra tổn thương do chọc dò, cần trì hoãn việc sử dụng Rivaroxaban tới 24 giờ sau.

Liều khuyến cáo trước và sau thủ thuật xâm lấn và can thiệp phẫu thuật:

Nếu cần phải có phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn, cần ngừng Rivaroxaban 15 mg trước can thiệp ít nhất 24 giờ, nếu có thể và dựa trên quyết định lâm sàng của bác sỹ.
Nếu không thể trì hoãn thủ thuật, cần đánh giá nguy cơ tăng chảy máu so với mức độ khẩn cấp của can thiệp.
Sau thủ thuật xâm lấn hoặc can thiệp phẫu thuật, cần tiếp tục dùng lại Rivaroxaban càng sớm càng tốt khi tình trạng lâm sàng cho phép và khi cầm máu được thiết lập theo quyết định của bác sỹ điều trị.

Người cao tuổi: Nguy cơ xuất huyết có thể tăng theo độ tuổi.

Thông tin về các tá dược:

Rivaroxaban chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase Lapp hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Rivaroxaban có ảnh hưởng nhỏ đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Các phản ứng bất lợi như ngất (tần xuất: Không phổ biến) và chóng mặt (tần xuất: Thường gặp) đã được báo cáo.
Bệnh nhân gặp những tác dụng ngoại ý này không nên lái xe hoặc điều khiển máy móc.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Chống chỉ định Rivaxored cho phụ nữ có thai và cho con bú.

Bảo quản

Nơi khô ráo, thoáng mát.

Danh sách sản phẩm thay thế

Đóng

Nebusal 6 CPC1 Hà Nội 1 vỉ x 5 ống x 5ml
Vital E Eurovit 3 vỉ x 10 viên - Hỗ trợ lão hoá da
Giá tham khảo:50 đ
2 đ/Viên
Zencombi CPC1 Hà Nội 10 lọ x 2.5ml
Teaves Vian 25 gói x 1.5g
Aricept Evess 10mg Eisai 2 vỉ x 14 viên (Donepezil)
Thalide 100 United Biotech 3 vỉ x 10 viên
Prorid 5mg Yoo Young 10 vỉ x 10 viên (Finasteride)
Patchell 20mg Davipharm 10 vỉ x 10 viên (Paroxetine)
Aricept Evess 5mg Eisai 2 vỉ x 14 viên (Donepezil)
Aroma-Bad Maracuja-Magnolie Sanct Bernhard 500ml - Sữa tắm (hoa mộc lan)
Giá tham khảo:50 đ

Video

TƯ VẤN DỊCH VỤ

TƯ VẤN DỊCH VỤ}}