Thuốc Wosulin-N Wockhardt điều trị đái tháo đường

Wosulin-N Wockhardt 10ml chứa Insulin Isophane (NPH), là insulin tác dụng trung gian, giúp bổ sung insulin cho cơ thể và hỗ trợ kiểm soát đường huyết ở người mắc đái tháo đường. Thuốc được sử dụng theo phác đồ điều trị của bác sĩ, phù hợp với những trường hợp cần điều trị bằng insulin. Người bệnh cần dùng đúng liều, đúng thời điểm và bảo quản thuốc theo hướng dẫn để đảm bảo hiệu quả và an toàn.

Chỉ định chính của Wosulin-N:

• Điều trị cho tất cả bệnh nhân đái tháo đường týp 1.
• Điều trị tất cả bệnh nhân đái tháo đường týp 2 không kiểm soát đầy đủ được bằng chế độ ăn kiêng và/hoặc bằng thuốc uống hạ đường máu.
• Điều trị ổn định bước đầu cho bệnh đái tháo đường toan huyết do nhiễm ceton máu, hội chứng tăng thẩm thấu nhưng không nhiễm ceton và trong những giai đoạn bị stress như nhiễm khuẩn nặng và đại phẫu ở những bệnh nhân đái tháo đường.
• Điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường đang mang thai.

• Chứng giảm glucose máu.
• Quá mẫn với insulin.

Cách dùng:

• Wosulin-N được tiêm dưới da bụng, đùi, mông hoặc vùng cơ delta.
• Để tránh teo mô mỡ, nên thay đổi chỗ tiêm thuốc thường xuyên. Nên tiêm insulin sau các bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ có carbohydrat trong vòng 30 phút.
• Có thể phải điều chỉnh liều nếu bệnh nhân tăng vận động hoặc thay đổi chế độ ăn thông thường.

Liều dùng:

• Liều Wosulin-N theo chỉ định của bác sĩ, dựa trên tình trạng bệnh nhân. Với Wosulin-N điều quan trọng là phải sử dụng đúng loại bơm tiêm có chia liều, ví dụ, loại dùng cho chế phẩm 40 UI hay 100 UI. Sử dụng bơm tiêm không thích hợp có thể dẫn đến sai liều, gây nguy hiểm cho bệnh nhân như hạ hoặc tăng glucose huyết nặng.
• Tổng liều insulin cần thiết trung bình hàng ngày để điều trị duy trì cho bệnh nhân đái tháo đường týp 1 từ 0,5 – 1 IU/kg. Với trường hợp kháng insulin, nhu cầu insulin hàng ngày có thể cao hơn.
• Ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2, nhu cầu insulin thấp hơn tức là khoảng 0.3 - 0.6 IU/kg/ngày.
• SỬ DỤNG VỚI NHỮNG INSULIN KHÁC: Thuốc tiêm Wosulin-N có thể được kết hợp insulin người tiêu chuẩn.

• Các tác dụng bất lợi thường gặp nhất với insulin là:

(1). Chứng hạ đường huyết:

• Chứng hạ glucose máu là một trong những tác dụng bất lợi thường gặp nhất khi sử dụng bất kỳ loại insulin nào kể cả insulin người. Điều này có thể xảy ra vì:
  • Sử dụng quá nhiều insulin,
  • Bỏ bữa hoặc chậm dùng bữa,
  • Nhiễm khuẩn hoặc ốm,
  • Vận động quá mức.
• Những bệnh của tuyến thượng thận, tuyến yên, hoặc tuyến giáp hoặc sự tiến triển bệnh thận, gan cũng có thể dẫn đến chứng hạ glucose máu.
• Dùng cùng lúc với những thuốc khác làm hạ glucose máu như thuốc hạ glucose máu, salicylat (ví dụ aspirin), các sulfamit, và các thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến chứng hạ glucose máu.
• Dùng đồng thời thức uống có chứa cồn có thể dẫn đến chứng hạ glucose máu. Những triệu chứng của chứng hạ glucose máu nhẹ đến trung bình có thể diễn ra đột ngột và có thể bao gồm: ra mồ hôi, choáng váng, hồi hộp, run rẩy, đói, bồn chồn, ngứa bàn tay, bàn chân, môi hoặc lưỡi, cảm giác lâng lâng, khó tập trung, nhức đầu, buồn ngủ, rối loạn giấc ngủ, lo âu, mờ mắt, nói lắp, trầm cảm, kích ứng, tính tình bất thường, loạng choạng, thay đổi nhân cách.
• Những dấu hiệu của chứng hạ đường máu nặng có thể bao gồm: mất định hướng, ngất, động kinh, tử vong.Vì thế, điều quan trọng là phải điều trị hỗ trợ ngay.
• Những dấu hiệu cảnh báo của chứng hạ đường máu có thể khác hoặc ít rõ ràng hơn dưới những tình trạng cụ thể như bệnh đái tháo đường lâu, bệnh thần kinh do đái tháo đường, dùng đồng thời các thuốc chẹn beta, thay đổi chế phẩm insulin, hoặc tăng liều (3 hoặc 4 lần tiêm insulin mỗi ngày).
• Sử dụng chế phẩm Wosulin N có thể hạn chế được tỷ lệ xảy ra phản ứng bất lợi do dùng insulin có nguồn gốc động vật.

(2). Phù và dị dạng:

• Có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị insulin. Những triệu chứng này thường chỉ trong thời gian ngắn.

(3). Chứng tăng đường máu và toan huyết nhiễm ceton:

• Ở những bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin: chứng tăng đường máu kéo dài có thể dẫn đến nhiễm acid do đái tháo đường. Những triệu chứng đầu tiên của toan huyết do đái tháo đường thường xuất hiện dần dần, trong vài giờ hoặc vài ngày, bao gồm cảm giác buồn ngủ, mặt đỏ bừng, khát nước, ăn không ngon và hơi thở có mùi. Khi toan huyết, xét nghiệm nước tiểu cho thấy một lượng lớn glucose và aceton. Nặng hơn sẽ thở mạnh và mạch nhanh. Nếu không được điều chỉnh, chứng tăng đường máu kéo dài hoặc toan huyết do bệnh đái tháo đường có thể dẫn đến ngất hoặc tử vong. Do vậy, quan trọng là phải được điều trị bổ trợ và xử lý kịp thời.

(4). Dị ứng với insulin:

• Dị ứng toàn thân: ít gặp nhưng đôi khi khá trầm trọng, đó là dị ứng toàn thân với insulin, có thể gây nổi mẩn toàn thân, khó thở, thở khò khè, hạ huyết áp, mạch nhanh, hoặc ra mồ hôi. Những trường hợp nặng của dị ứng toàn thân có thể đe dọa tính mạng.
• Dị ứng tại chỗ: đôi khi, bệnh nhân bị đỏ, sưng và ngứa tại chỗ tiêm insulin. Tình trạng này gọi là dị ứng tại chỗ, thường hết trong vài ngày đến vài tuần. Trong vài trường hợp, tình trạng này có thể liên quan đến vài yếu tố không phải insulin, như chất kích ứng trong thuốc làm sạch da.

(5). Teo và loạn dưỡng mô mỡ:

• Loạn dưỡng mô mỡ xảy ra tại chỗ tiêm khi dùng thuốc dài ngày. Tuy nhiên, điều này ít gặp với những chế phẩm insulin mới hơn.

(6). Kháng insulin:

• Khi nhu cầu insulin tăng (> 200 IU/ngày), người ta cho là kháng insulin. Sau đây là những mức độ khác nhau của sự kháng insulin.
• Cấp: kháng insulin cấp phát triển nhanh và trong thời gian ngắn. Điều này thường xảy ra do nhiễm khuẩn, chấn thương, phẫu thuật và stress. Điều trị là khắc phục yếu tố gây phản ứng và dùng liều cao insulin.
• Mạn: Loại kháng insulin này thường gặp ở những bệnh nhân điều trị trong nhiều năm với chế phẩm cũ là insulin của bò hoặc lợn và thường gặp hơn ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Gặp trường hợp này, cần cho bệnh nhân đổi dùng chế phẩm insulin mới hơn. Sau khi bắt đầu chế phẩm insulin mới, nhu cầu insulin giảm dần trong vài tuần và vài tháng và đa số bệnh nhân ổn định định vào khoảng 60 IU/ngày.

Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc

• Nhu cầu insulin có thể tăng lên khi dùng một số thuốc có tác dụng tăng glucose huyết như corticoid, isoniazid, các thuốc hạ lipid máu (như niacin), thuốc tránh thai dạng uống, estrogen, phenothiazin, và liệu pháp cắt tuyến giáp.
• Nhu cầu insulin có thể giảm, khi dùng đồng thời các thuốc gây hạ đường huyết như các thuốc hạ đường huyết dạng uống, các salicylat, sulfamit, các thuốc chống trầm cảm (I-MAO), các thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn bêta, các thuốc ức chế chức năng tuyến tụy, và rượu. Các thuốc chẹn beta adrenergic có thể che lấp triệu chứng hạ đường huyết ở một vài bệnh nhân.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Chứng giảm glucose máu có thể gặp do thừa insulin liên quan đến việc dùng thực phẩm, tiêu năng lượng hoặc cả hai. Giai đoạn nhẹ của chứng tăng glucose máu có thể được điều trị bằng glucose uống. Vì vậy, bệnh nhân đái tháo đường nên luôn luôn mang theo đường, kẹo, bánh hoặc nước ép trái cây có đường. Điều chỉnh liều thuốc, bữa ăn, hoặc vận động có thể cần thiết.
• Giai đoạn nặng hơn của chứng tăng glucose máu có hôn mê, hoặc tổn thương thần kinh có thể được điều trị bằng glucagon tiêm bắp hoặc tiêm dưới da hoặc glucose đậm đặc tiêm tĩnh mạch. Phải cho tiêm tĩnh mạch Glucose nếu bệnh nhân không đáp ứng với glucagon trong vòng 10 - 15 phút. Nếu cần, cho dùng carbohydrat kéo dài và theo dõi vì chứng hạ đường huyết có thể tái phát sau khi đã hồi phục lâm sàng.
• Khi bệnh nhân tỉnh lại cần cho dùng thức ăn có chứa carbohydrate để phòng ngừa tái phát.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai

• Không có hạn chế nào về việc sử dụng insulin vì thuốc không qua được hàng rào nhau thai. Những nghiên cứu đã công bố với insulin người cho thấy rằng việc kiểm soát đường máu tối ưu bao gồm cả kiểm soát sau bữa ăn, trước khi thụ thai và trong khi mang thai để giảm ảnh hưởng cho thai nhi. Mặc dù các biến chứng cho thai nhi của bà mẹ bị đái tháo đường đã được chứng minh rõ ràng, nhưng độc tính lên thai nhi cũng được báo cáo với bà mẹ bị chứng hạ đường huyết. Nhu cầu insulin thường giảm trong ba tháng đầu của thai kỳ và tăng trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Cần theo dõi cẩn thận cho bệnh nhân trong suốt thời kỳ mang thai. Trong thời gian trước và sau khi sinh, cần kiểm tra trẻ sơ sinh và bà mẹ bị bệnh đái tháo đường.

Thời kỳ cho con bú

• Không có qui định nghiêm ngặt nào khi dùng insulin cho bà mẹ đang nuôi con bú vì điều trị insulin cho bà mẹ không gây nguy cơ cho trẻ bú sữa. Tuy nhiên, nên thận trọng và nên giảm liều khi dùng cho bà mẹ nuôi con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Khả năng tập trung và phản ứng của của bệnh nhân có thể giảm khi hạ đường huyết. Điều này có thể gây rủi ro khi đang làm những việc quan trọng như lái xe hoặc vận hành máy.
• Vì vậy, khuyên bệnh nhân tránh để bị hạ đường huyết khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân khó nhận biết được dấu hiệu hạ đường huyết hoặc đường huyết thất thường.