Thuốc tiêm Toujeo Solostar 300U/ml Sanofi điều trị đái tháo đường, Hộp 5 bút

Chỉ định chính của Toujeo Solostar 300U/ml:

• Toujeo được dùng để điều trị đái tháo đường ở người lớn.

• Không được dùng Toujeo nếu dị ứng với insulin glargine hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Cách dùng

• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trong tờ hướng dẫn.
• Nếu không tuân thủ tất cả những hướng dẫn này, có thể tiêm quá nhiều hoặc quá ít insulin.

Liều dùng

• Cần dùng bao nhiêu Toujeo mỗi ngày và vào giờ nào.
• Khi nào cần kiểm tra đường huyết, và có cần xét nghiệm nước tiểu hay không.
• Khi nào cần tiêm liều cao hơn hoặc thấp hơn.
• Toujeo là insulin tác động dài. Có thể cho dùng thuốc này kèm với một insulin tác động ngắn, hoặc với các thuốc chống đái tháo đường khác.
• Nếu dùng nhiều hơn một loại insulin, luôn luôn phải bảo đảm dùng đúng loại insulin bằng cách kiểm tra nhãn insulin trước mỗi lần tiêm.
• Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức đường huyết. Cần biết những yếu tố này để có thể phản ứng đúng đắn với những thay đổi của mức đường huyết và đề phòng đường huyết quá cao hoặc quá thấp.

• Tiêm Toujeo mỗi ngày một lần tốt nhất vào cùng một giờ mỗi ngày.
• Khi cần, có thể tiêm trong vòng 3 giờ trước hoặc sau giờ tiêm thuốc thường lệ.

• Hạ đường huyết có thể rất nghiêm trọng và rất hay gặp khi điều trị insulin (có thể xảy ra ở 1/10 số bệnh nhân).
• Mức đường huyết thấp nghĩa là không có đủ chất đường trong máu.
• Nếu đường huyết giảm quá thấp, có thể bị bất tỉnh (mất tri giác).
• Hạ đường huyết nặng có thể gây tổn thương não và đe dọa tính mạng.

• Dấu hiệu có thể là nổi mẩn và ngứa toàn thân, phù nề ở da hoặc miệng, khó thở, muốn ngất (tụt huyết áp) kèm nhịp tim nhanh và vã mồ hôi. Các phản ứng dị ứng nặng có thể đe dọa tính mạng. Bệnh nhân nên báo ngay cho bác sỹ nếu để ý thấy những dấu hiệu của phản ứng dị ứng nặng.

• Thay đổi trên da chỗ tiêm: Nếu tiêm insulin quá nhiều lần ở cùng một chỗ, da có thể bị nhăn nhúm (teo mỡ) hoặc dày lên (phì đại mỡ). Insulin sẽ không có tác dụng tốt. Thay đổi vị trí tiêm ở mỗi lần tiêm sẽ giúp đề phòng những thay đổi bất thường này.
• Phản ứng da và dị ứng tại chỗ tiêm: Các dấu hiệu có thể là đỏ, đau quá mức khi tiêm, ngứa, nổi dát hoặc viêm. Phản ứng này có thể lan rộng quanh chỗ tiêm. Phần lớn những phản ứng nhẹ với insulin thường biến mất trong vòng vài ngày đến vài tuần.

• Phản ứng mắt: Sự thay đổi lớn trong kiểm soát đường huyết (tốt hơn hoặc tệ hơn) có thể gây xáo trộn thị lực. Nếu có bệnh mắt liên quan với đái tháo đường gọi là “bệnh võng mạc tăng sinh”, cơn hạ đường huyết rất thấp có thể gây mất thị lực tạm thời.
• Sưng bắp chân và cổ chân do tích tụ nước tạm thời trong cơ thể.

• Thay đổi vị giác (rối loạn vị giác).
• Đau cơ.

• Bất kỳ thuốc nào khác dùng trị đái tháo đường.
• Disopyramid - dùng để trị một số bệnh tim mạch.
• Fluoxetin - dùng để trị trầm cảm.
• Kháng sinh sulfonamid.
• Fibrat - dùng để hạ nồng độ lipid cao trong máu.
• Thuốc ức chế monoamin oxidase (MAO) - dùng để trị trầm cảm.
• Thuốc ức chế men chuyển - dùng để trị một số bệnh tim và cao huyết áp.
• Thuốc giảm đau và hạ sốt, như pentoxifyllin và salicylat (như acid acetylsalicylic).
• Pentamidin – dùng để trị một số bệnh do ký sinh trùng. Thuốc này có thể làm đường huyết giảm quá thấp, rồi đôi khi sau đó gây tăng đường huyết.

• Corticosteroid như cortisone - dùng để trị viêm.
• Danazol - dùng để trị bệnh lạc nội mạc tử cung.
• Diazoxid - dùng để trị cao huyết áp.
• Thuốc ức chế protease - dùng để trị HIV.
• Thuốc lợi tiểu - dùng để trị cao huyết áp hoặc ứ nước.
• Glucagon - dùng để trị hạ đường huyết nặng.
• Isoniazid - dùng để trị bệnh lao.
• Somatropin, một hormon tăng trưởng.
• Hormon giáp - dùng để trị các rối loạn tuyến giáp.
• Các estrogen và progestogen - như thuốc viên tránh thai dùng trong kiểm soát sinh đẻ.
• Clozapin, olanzapin và các dẫn xuất phenothiazin - dùng để trị các rối loạn tâm thần.
• Thuốc cường giao cảm như epinephrin (adrenalin), salbutamol và terbutalin - dùng để trị hen suyễn.

• Thuốc chẹn bêta hoặc clonidine - dùng để trị cao huyết áp.
• Muối lithi - dùng để trị các rối loạn tâm thần.

Làm gì khi quá liều?

• Những dấu hiệu đầu tiên thường là triệu chứng toàn thân. Những vi dụ về triệu chứng cho biết đường huyết đang giảm quá nhiều hoặc quá nhanh gồm có: Vã mồ hôi, da ẩm ướt, lo sợ, tim đập nhanh hoặc không đều, tăng huyết áp và đánh trống ngực. Những dấu hiệu này thường xảy ra trước khi có dấu hiệu hạ đường huyết ở não.
• Những dấu hiệu hạ đường huyết ở não gồm có: Nhức đầu, đói cồn cào, buồn nôn, ói mửa, mệt mỏi, buồn ngủ, bứt rứt, rối loạn giấc ngủ, ưa gây gổ, khó tập trung, chậm phản ứng, trầm uất, lơ mơ, nói khó (đôi khi mất tiếng nói), rối loạn thị giác, run, yếu liệt, cảm giác châm chích ở bàn tay và tay, tê rần hoặc cảm giác kim châm quanh miệng, hoa mắt, mất kiềm chế, không thể tự chăm sóc bản thân, co giật, mất tri giác.

• Là người cao tuổi.
• Bị bệnh đái tháo đường đã lâu.
• Có một số bệnh lý thần kinh do đái tháo đường (gọi là “bệnh lý thần kinh thực vật đái tháo đường").
• Gần đây đã bị hạ đường huyết (ví dụ ngày hôm trước).
• Hạ đường huyết diễn ra chậm chạp.
• Đường huyết lúc nào cũng gần “bình thường" hoặc được cải thiện đáng kể.
• Mới đổi từ insulin động vật sang dùng insulin người, chẳng hạn như Toujeo.
• Đã 1 hoặc đang dùng một số thuốc khác (xem mục "Tương tác").

• Không được tiêm insulin: Dùng ngay 10-20 g đường, ví dụ glucose, đường viên hoặc nước ngọt. Không uống hoặc ăn thức ăn chứa đường hóa học (như thức uống dành cho người ăn kiêng). Chúng không giúp điều trị hạ đường huyết.
• Rồi ăn một chút gì đó (ví dụ bánh mì) có tác dụng tăng mức đường huyết một thời gian dài. Bệnh nhân nên hỏi bác sỹ hoặc y tá nếu không biết chắc nên ăn thứ gì. Với Toujeo, thời gian để hồi phục hạ đường huyết sẽ lâu hơn vì nó là thuốc có tác dụng dài.
• Nếu lại xảy ra hạ đường huyết, phải dùng lại 10-20 g đường.
• Bệnh nhân nên báo ngay cho bác sỹ biết nếu không thể kiểm soát được tình trạng hạ đường huyết hoặc nó tái diễn.

Làm gì khi quên liều?

• Không được tiêm liều gấp đôi để bù vào liều quên dùng.
• Kiểm tra đường huyết và tiêm liều kế tiếp vào giờ thường lệ.

• Không tiêm hoặc tiêm không đủ liều insulin.
• Insulin trở nên kém hiệu quả, ví dụ như do bảo quản không đúng cách.
• Bút tiêm insulin không hoạt động bình thường.
• Ít tập thể dục hơn thường lệ.
• Đang bị stress như đau buồn, phấn khích.
• Bị chấn thương, nhiễm khuẩn, sốt hoặc phẫu thuật.
• Đã hoặc đang dùng một số loại thuốc khác (xem mục "Tương tác”).

• Hãy đo lượng đường trong máu và ceton trong nước tiểu càng sớm càng tốt khi xảy ra bất kỳ dấu hiệu nào nói trên.
• Liên lạc ngay với bác sỹ nếu bị tăng đường huyết nặng hoặc nhiễm toan ceton. Tình trạng này phải luôn luôn cần sự điều trị của bác sỹ, thường là trong bệnh viện.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30℃.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

• Toujeo không phải là insulin được chọn để điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Thay vào đó, trong những trường hợp này khuyến cáo nên tiêm tĩnh mạch insulin thường (regular).
• Trường hợp không đủ kiểm soát đường huyết, hoặc bệnh nhân có khuynh hướng có các cơn tăng hoặc hạ đường huyết, cần xem xét lại sự tuân trị của bệnh nhân, các vị trí tiêm, kỹ thuật tiêm phù hợp và tất cả các yếu tố liên quan khác trước khi xem xét đến việc điều chỉnh liều.

• Vì insulin glargine 100 đơn vị/mL và Toujeo không tương đương sinh học với nhau và không thể thay thế lẫn nhau, nên việc chuyển đổi có thể cần thay đổi liều dùng và chỉ nên thực hiện dưới sự giám sát y khoa chặt chẽ.

• Chỉ nên thực hiện việc chuyển đổi giữa một loại hoặc một nhãn hiệu insulin khác và Toujeo dưới sự giám sát y khoa chặt chẽ. Sự thay đổi về hàm lượng, nhãn hiệu (nhà sản xuất), loại insulin (thường, NPH, chậm, tác dụng dài, v.v…), nguồn gốc (động vật, người, chất tương đồng insulin người) và/hoặc phương pháp sản xuất có thể dẫn đến việc thay đổi liều lượng.

• Bệnh gian phát đòi hỏi theo dõi chuyển hóa chặt chẽ hơn. Nhiều trường hợp cần chỉ định xét nghiệm nước tiểu tìm thể ceton, và thường thì cần điều chỉnh liều insulin. Nhu cầu về insulin thường tăng lên. Bệnh nhân đái tháo đường týp 1 phải tiếp tục tiêu thụ ít nhất là một lượng nhỏ carbohydrate một cách đều đặn, ngay cả khi họ chỉ có thể ăn ít hoặc không thể ăn, hoặc đang bị nôn mửa vv… và không bao giờ được bỏ insulin hoàn toàn.

• Sử dụng Insulin có thể gây ra sự hình thành các kháng thể kháng insulin. Trong một số hiếm trường hợp, sự hiện diện của các kháng thể kháng insulin này có thể đòi hỏi chỉnh liều insulin để điều chỉnh lại xu hướng tăng hoặc hạ đường huyết.

• Các trường hợp suy tim đã được báo cáo khi dùng kết hợp pioglitazone với insulin, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ phát triển suy tim. Điều này nên được lưu ý nếu xem xét kết hợp pioglitazone và Toujeo. Nếu dùng đến phối hợp này, bệnh nhân nên được giám sát các dấu hiệu và triệu chứng suy tim, tăng cân và phù nề. Nên ngưng dùng pioglitazone nếu bất kỳ triệu chứng tim mạch nào xấu đi.
• Phải luôn luôn kiểm tra nhãn insulin trước mỗi lần tiêm để tránh nhầm lẫn giữa Toujeo và các insulin khác.
• Để tránh nhầm lẫn liều và khả năng dùng quá liều, cần phải hướng dẫn bệnh nhân không bao giờ dùng ống tiêm để rút Toujeo từ bút tiêm.
• Trước mỗi lần tiêm nên dùng một kim tiêm tiệt trùng mới. Cần phải hướng dẫn bệnh nhân không sử dụng lại kim tiêm. Việc sử dụng lại kim tiêm sẽ tăng nguy cơ kim bị tắt và có thể dẫn đến không đủ liều hoặc quá liều. Trường hợp kim tiêm bị tắt, bệnh nhân phải tuân theo hướng dẫn mô tả trong bước 3 của Hướng dẫn sử dụng bút tiêm kèm theo trong đóng gói.
• Bệnh nhân phải kiểm tra tận mắt số đơn vị đã chọn trên cửa sổ chỉ liều của bút tiêm. Bệnh nhân bị mù hoặc kém thị lực cần có sự trợ giúp của một người khác có thị lực tốt và được tập huấn về cách dùng bút tiêm insulin.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Không có kinh nghiệm lâm sàng nào về việc sử dụng Toujeo trên phụ nữ có thai.
• Đối với insulin glargine, không có dữ liệu lâm sàng về những trường hợp mang thai có phơi nhiễm từ các nghiên cứu lâm sàng đối chứng. Một số lượng lớn dữ liệu về phụ nữ có thai (hơn 1.000 kết cục thai kỳ dùng thuốc có chứa insulin glargine 100 đơn vị/mL) cho thấy không có tác dụng phụ cụ thể nào của insulin glargine trên thai kỳ và không gây độc tính thai nhi/trẻ sơ sinh hoặc dị dạng cụ thể của insulin glargine.
• Dữ liệu trên động vật không cho thấy có độc tính sinh sản.
• Có thể xem xét sử dụng Toujeo trong suốt thai kỳ, nếu cần thiết về mặt lâm sàng.
• Các bệnh nhân có tiền sử mắc đái tháo đường hoặc có đái tháo đường thai kỳ cần duy trì kiểm soát chuyển hóa tốt trong suốt thai kỳ để ngăn ngừa các kết cục bất lợi liên quan đến tăng đường huyết. Nhu cầu về insulin có thể giảm trong tam cá nguyệt thứ nhất, và thường tăng lên trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Ngay sau khi sinh, nhu cầu insulin giảm nhanh chóng (làm tăng nguy cơ hạ đường huyết). Cần theo dõi kiểm soát đường huyết cẩn thận.

• Không rõ liệu insulin glargine có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Dự đoán không có tác dụng chuyển hóa của insulin glargine được hấp thụ lên trẻ sơ sinh/trẻ nhỏ bú sữa mẹ vì insulin glargine, là một peptide, được tiêu hóa thành các amino acid trong đường tiêu hóa của con người.
• Phụ nữ cho con bú có thể cần phải điều chỉnh liều insulin và chế độ ăn uống.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Khả năng tập trung và phản ứng của bệnh nhân có thể bị giảm sút do hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết hoặc, ví dụ, do suy giảm thị lực. Điều này có thể gây nguy cơ trong các tình huống mà các khả năng này có tầm quan trọng đặc biệt (ví dụ: lái xe hoặc sử dụng máy móc).
• Nên khuyên bệnh nhân thận trọng để tránh tình trạng hạ đường huyết trong khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người giảm hoặc không nhận thức được triệu chứng cảnh báo về hạ đường huyết hoặc có tình trạng hạ đường huyết thường xuyên. Cân nhắc lại có nên lái xe hay sử dụng máy móc trong những trường hợp này hay không.