Thuốc Tazopelin 4.5 g Bidiphar bột điều trị các nhiễm khuẩn 1 lọ

Thuốc Tazopelin 4,5g là bột pha tiêm chứa Piperacillin và Tazobactam, điều trị nhiễm khuẩn nặng ở người lớn và trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên, nhanh, hiệu quả.

• Nhiễm khuẩn nặng, nhiễm khuẩn máu, và nhiểm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng do các vi khuẩn nhạy cảm, đặc biệt do Psenudomonas. Trường hợp nhiễm khuẩn toàn thân do Pseudomonas hoặc người bệnh có giảm bạch cầu trung tính, phải phối hợp piperacilin với aminoglycosid để điều trị.
• Phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật ổ bụng, tử cung.

• Người quá mẫn với nhóm penicilin và/hoặc với các cephalosporin.
• Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.

Cách dùng

• Tiêm tĩnh mạch: Mỗi lọ 4,5 g pha với 20 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc dung dịch NaCI 0,9%, tiêm mạch chậm trong 5 phút.
• Truyễn tĩnh mạch: Mỗi lọ 4,5 g pha với 20 ml nước vô khuẩn để tiêm hoặc dung dịch NaCI 0,9%, sau đó pha loãng thêm nữa thành ít nhất 50 ml với các dung môi tương hợp: NaC1 0,9%, Dextrose 5%, Dextrose 5% và NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch trong 20-30 phút.

Lưu ý:

• Không được pha chung Piperacilin/ Tazobactam với các thuốc khác trong cùng 1 ống tiêm hoặc cùng 1 chai dịch truyền vì chưa xác lập được sự tương thích. Khi dùng đồng thời Piperacilin/Tazobactam với thuốc khác phải tiêm ở các vị trí hay ở các thời điểm khác nhau.
• Do sự bất ổn định về hóa học, không pha Piperacilin/Tazobactam với dung dịch Natri bicarbonat. Không đưa Piperacilin/Tazobactam vào các sản phẩm máu hay các sản phẩm thủy phân Albumin.
• Dung dịch sau khi pha có thể ổn định trong 12 giờ ở nhiệt độ phòng và 24 giờ nếu bảo quản trong tủ lạnh (2-8°C).

Liều dùng

Bệnh nhân có chức năng thận bình thường: Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi:

• Liều thông thường: 1 lọ 4,5 g mỗi 8 giờ. Trường hợp nhiễm khuẩn nặng, nguy hiểm đến tính mạng nghi do Pseudomonas hoặc Klebsiella gây ra, liều hàng ngày không dưới 4 lọ và khoảng cách các liều điều trị là 4 - 6 giờ và tiêm tĩnh mạch. Liều một ngày tối đa thường dùng 6 lọ tiêm tĩnh mạch.
• Đối với người bệnh có sốt và giảm bạch cầu đa nhân trung tính, cần điều trị theo kinh nghiệm bằng kháng sinh phổ rộng nhằm chống trực khuẩn Gram âm và Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh): Tiêm tĩnh mạch 1 lọ, cứ 6 giờ một lần, phối hợp với gentamicin 4-5 mg/kg cân nặng/24 giờ, tiêm một lần hoặc chia 2 lần tiêm cách nhau 12 giờ.
• Phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật: dùng ½ lọ ngay trước khi phẫu thuật, sau đó cách mỗi 6 hoặc 8 giờ dùng ½ lọ trong vòng 24 giờ của ca phẫu thuật (dùng ít nhất 2 liều nữa).

Trẻ em từ 2 tháng tuổi đến 12 tuổi:

• Liều thường dùng là 200 - 300 mg/kg cân nặng/ 24 giờ, chia liều cách nhau 4 - 6 giờ.
• Không dùng cho trẻ dưới 2 tháng tuổi.

Người già:

• Tương tự liều người lớn.

Bệnh nhân suy thận: Điều chỉnh liều theo mức độ suy thận. Người lớn và trẻ em trên 50 kg:

• Hệ số thanh thải creatinin là 41 - 80 ml/phút, dùng liều 1 lọ/ 8 giờ.
• Hệ số thanh thải creatinin là 21 - 40 ml/phút, dùng liều 1 lọ/ 12 giờ.
• Hệ số thanh thải creatinin dưới 20 m/phút, dùng liều 1 lọ/ 24 giờ.
• Đối với bệnh nhân thẩm tách: Tổng liều hàng ngày tối đa là 2 lọ cách nhau 8 giờ. Do thẩm tách loại bỏ mất 30-50% Piperacilin trong 4 giờ nên cần dùng thêm ½ lọ sau mỗi lần thẩm tách. Với bệnh nhân suy thận, suy gan thì cần đo nồng độ huyết tương sau đó đều chỉnh liều dùng của Piperacilin/Tazobactam.

Trẻ dưới 50 kg: Liều tương ứng như sau:

• Hệ số thanh thải creatinin là 40 - 80 ml/phút: Liều 90 mg/kg (80 mg Piperacilin + 10 mg Tazobactam) mỗi 6 giờ một lần.
• Hệ số thanh thải creatinin là 20 - 40 ml/phút: Liều 90 mg/kg (80 mg Piperacilin + 10 mg Tazobactam) mỗi 8 giờ một lần.
• Hệ số thanh thải creatinin dưới 20 ml/phút: Liều 90 mg/kg (80 mg Piperacilin + 10 mg Tazobactam) mỗi 12 giờ một lần.
• Đối với bệnh nhân thẩm tách: Liều 45 mg/kg (40 mg Piperacilin + 5 mg Tazobactam) mỗi 8 giờ một lần.

Thời gian điều trị:

• Trong trường hợp nhiễm khuẩn cấp, Piperacilin/ Tazobactam phải được tiếp tục ít nhất 48 giờ sau khi hết sốt hay giải quyết được các triệu chứng lâm sàng.

Thường gặp:

• Phản ứng dị ứng phát ban ở da, sốt.
• Tăng bạch cầu ưa eosin.
• Viêm tắc tĩnh mạch.
• Buồn nôn, ỉa chảy.
• Tăng transaminase có hồi phục.

Ít gặp:

• Giảm bạch cầu đa nhân trung tính nhất thời, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt.

Hiếm gặp:

• Sốc phản vệ.
• Viêm ruột màng giả (chữa bằng metronidazol).
• Ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens Johnson, mày đay.
• Viêm thận kẽ.
• Người bệnh xơ nang, dùng piperacilin thường hay có các phản ứng ở da và sốt.

Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

• Piperacilin tác dụng hiệp đồng với các aminoglycosid, nhưng hai loại thuốc này phải tiêm riêng.
• Dùng đồng thời với Probenecid làm tăng thời gian bản hủy và tốc độ thanh thải của cả Piperacilin và Tazobactam, nhưng nồng độ đỉnh trong huyết tương của các thành phần không bị ảnh hưởng.
• Khi dùng đồng thời với Heparin liều cao, thuốc kháng đông đường uống hay các thuốc có ảnh hưởng đến hệ thống đông máu và/ hoặc chức năng tiểu cầu, các thông số về đông máu phải được đo thường xuyên hơn và theo dõi cẩn thận hơn.
• Có thể dùng phối hợp với các penicilin kháng beta - lactamase, nhưng không được dùng phối hợp với cefoxitin để điều trị nhiễm khuẩn do Pseudomonas.
• Piperacilin kéo dài tác dụng của vecuronium, cần thận trọng khi dùng piperacilin phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật có dùng vecuronium và các chất phong bế thần kinh - cơ tương tự.
• Piperacilin dùng cùng với metronidazol cần phải tiêm và uống riêng, không trộn thuốc.
• Các loại penicilin có thể làm giảm bài tiết methotrexat.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

• Các phản ứng chủ yếu là nôn, buồn nôn, tiêu chảy, kích thích vận động hoặc co giật.

Cách xử trí:

• Ngừng thuốc.
• Dùng các thuốc chống co giật như diazepam, barbiturat. Có thể dùng thẩm phân.
• Trường hợp tiêu chảy nặng và kéo dài phải xem xét đến khả năng viêm đại tràng giả mạc, có thể dùng Teicoplanin đường uống hay vancomycin đường uống.
• Chống chỉ định dùng các thuốc ức chế nhu động ruột.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30ºC.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng