Thuốc Garnotal 100 mg Danapha điều trị động kinh 100 viên

Garnotal 100mg Danapha chứa hoạt chất chính Phenobarbital 100mg, là thuốc kê đơn điều trị động kinh (trừ động kinh cơn nhỏ), phòng co giật do sốt cao tái phát ở trẻ nhỏ, điều trị vàng da sơ sinh, người bệnh.

Chỉ định chính của Garnotal 100mg:

• Ðộng kinh (trừ động kinh cơn nhỏ): Ðộng kinh cơn lớn, động kinh giật cơ, động kinh cục bộ.
• Phòng co giật do sốt cao tái phát ở trẻ nhỏ.
• Vàng da sơ sinh, người bệnh mắc chứng tăng bilirubin huyết không liên hợp bẩm sinh, không tan huyết bẩm sinh và ở người bệnh ứ mật mạn tính trong gan.

• Người bệnh quá mẫn với Phenobarbital.
• Người bệnh suy hô hấp nặng, có khó thở hoặc tắc nghẽn.
• Người bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Suy gan nặng.

Cách dùng:

• Thuốc dùng đường uống.

Liều dùng:

Người lớn

• Chống co giật: 60 - 250mg/ngày, uống 1 lần hoặc chia thành liều nhỏ.
• An thần: Ban ngày 30 - 120mg, chia làm 2 - 3 lần/ngày.
• Gây ngủ: 100 - 320mg, uống lúc đi ngủ, không dùng quá 2 tuần điều trị mất ngủ.
• Chống tăng bilirubin huyết: 30 - 60mg, 3 lần/ngày.

Trẻ em

• Chống co giật: 1 - 6mg/kg/ngày, uống 1 lần hoặc chia nhỏ liều.
• An thần: Ban ngày 2mg/kg, 3 lần mỗi ngày.
• Trước khi phẫu thuật: 1 - 3mg/kg.
• Chống tăng bilirubin huyết: Sơ sinh: 5 - 10mg/kg/ngày, trong vài ngày đầu khi mới sinh.
• Trẻ em tới 12 tuổi: 1 - 4mg/kg, 3 lần mỗi ngày.

Thường gặp, ADR > 1/100:

• Toàn thân: Buồn ngủ.
• Máu: Có hồng cầu khổng lồ trong máu ngoại vi.
• Thần kinh: Rung giật nhãn cầu, mất điều hòa động tác, lo hãi, bị kích thích, lú lẫn (ở người cao tuổi).
• Da: Nổi mẩn do dị ứng (hay gặp ở người bệnh trẻ tuổi.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Cơ – xương: Còi xương, nhuyễn xương, loạn dưỡng đau cơ (gặp ở trẻ em khoảng 1 năm sau khi điều trị), đau khớp.
• Chuyển hóa: Rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Da: Hội chứng Lyell (có thể tử vong).

Hiếm gặp, ADR < 1/1000:

• Máu: Thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu hụt acid folic.

Thông báo ngay cho bác sĩ các tác dụng không mong muốn mà bạn gặp phải khi dùng thuốc.

Không nên phối hợp với:

• Rượu vì làm tăng tác dụng an thần của Phenobarbital và có thể gây hậu quả nguy hiểm.
• Methotrexat: Độc tính về huyết học của methotrexat tăng khi dùng chung với Phenobarbital do dihydrofolat reductase bị ức chế mạnh hơn.
• Phenytoin: Nồng độ trong huyết tương của phenytoin thay đổi thất thường, có thể xảy ra các triệu chứng ngộ độc phenytoin khi ngừng dùng phenobarbital. Khi dùng đồng thời với phenytoin nồng độ của Phenobarbital có thể tăng đến mức ngộ độc.

Thận trọng khi phối hợp với: 

Vì Phenobarbital là chất cảm ứng mạnh cytochrom P450, enzym tham gia trong chuyển hóa của rất nhiều thuốc nên:

• Làm giảm nồng độ và tác dụng của felodipin, nimodipin, doxycyclin, corticoid, ciclosporin, hydroquinidin, quinidin, theophyllin, thuốc chống đông dùng đường uống, digitoxin, diospyramid, các thuốc chẹn beta ... vì vậy cần hiệu chỉnh liều cho phù hợp.
• Làm mất tác dụng của thuốc tránh thai theo đường uống, cần chọn biện pháp tránh thai khác.
• Nồng độ của Phenobarbital giảm khi phối hợp với acid folic, các thuốc chống trầm cảm ba vòng, cần tăng liều Phenobarbital.
• Nồng độ Phenobarbital tăng khi phối hợp với progabid, acid vaproic.
• Với Levothyroxin: Phải kiểm tra nồng độ T3, T4, điều chỉnh liều levothyroxin trong và sau trị liệu bằng Phenobarbital cho phù hợp.
• Làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương khi phối hợp với các thuốc trầm cảm khác, thuốc kháng H1, benzodiazepin, clonidin, dẫn xuất của morphin, các thuốc an thần kinh, thuốc giải lo âu.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Liều gây độc của các barbiturat rất dao động, phản ứng nặng xảy ra khi lượng thuốc uống vào nhiều hơn liều thường dùng gây ngủ 10 lần. Tử vong thường xảy ra khi nồng độ trong máu cao hơn 80 microgam/ml.

Triệu chứng:

• Thở chậm, trụy mạch, ngừng hô hấp, và có thể tử vong.

Cách xử trí:

• Phải điều trị và theo dõi người bệnh tại khoa cấp cứu. Cách điều trị chủ yếu là điều trị hỗ trợ: giúp cho đường thở thông, nếu cần thiết thì cho thở oxy. Phương pháp điều trị được ưa chuộng là dùng nhiều liều than hoạt, đưa vào dạ dày qua ống thông đường mũi.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

• Không ngừng thuốc đột ngột, vì có thể gây ra động kinh liên tục.
• Phải dùng thuốc đều đặn hàng ngày:
  • Ở người lớn: sau 6 tháng nếu không còn động kinh mới hạ liều, sau 2 năm nếu không còn động kinh mới ngừng thuốc.
  • Ở trẻ em: sau 3 tháng không cơn mới hạ liều và ngừng thuốc.
• Giảm liều đối với người bị suy gan, thận, người già, người nghiện rượu.
• Cấm uống rượu và các loại nước giải khát có rượu trong thời gian dùng thuốc.
• Ở trẻ nhỏ cần dùng thêm Vitamin D2 phòng còi xương.
• Ở trẻ sơ sinh, nếu người mẹ có dùng thuốc này, trẻ sẽ bị hội chứng chảy máu trong 24 giờ trẻ sinh ra. Người mẹ cần uống dự phòng Vitamin K trong vòng một tháng trước khi sinh và cho trẻ dùng lúc mới sinh ra.
• Tránh dùng thuốc này nếu đang nuôi con bú.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai

• Phenobarbital qua nhau thai. Các bà mẹ được điều trị bằng phenobarbital có nguy cơ đẻ con bị dị tật bẩm sinh cao gấp 2 - 3 lần so với bình thường. Dùng phenobarbital ở người mang thai để điều trị động kinh có nguy cơ gây nhiều dị tật bẩm sinh cho thai nhi (xuất huyết lúc ra đời, phụ thuộc thuốc). Nguy cơ dị tật bẩm sinh càng cao, nếu thuốc vẫn được dùng mà không cắt được động kinh. Trong trường hợp này, cân nhắc giữa lợi và hại, vẫn phải cho tiếp tục dùng thuốc nhưng với liều thấp nhất đến mức có thể để kiểm soát các cơn động kinh.

Thời kỳ cho con bú

• Phenobarbital được bài tiết vào sữa mẹ. Do sự đào thải thuốc ở trẻ bú mẹ chậm hơn, nên thuốc có thể tích tụ đến mức nồng độ thuốc trong máu trẻ có thể cao hơn ở người mẹ và gây an thần cho trẻ. Phải thật thận trọng khi bắt buộc phải dùng phenobarbital cho người cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Garnotal 100mg có thể làm suy giảm tinh thần và/hoặc thể chất cần thiết để thực hiện các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn như lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc.
• Bệnh nhân nên được khuyến cáo cần chú ý tình trạng của họ trước khi thực hiện.