Thuốc NDP-Lorno 8 Nadyphar giảm đau và viêm 30 viên

• Giảm các cơn đau cấp tính, mức độ nhẹ đến trung bình.
• Giảm triệu chứng đau và viêm trong viêm xương khớp.
• Giảm triệu chứng đau và viêm trong viêm khớp dạng thấp.

• Quá mẫn với lornoxicam hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Quá mẫn với các NSAID khác bao gồm acid acetylsalicylic.
• Giảm tiểu cầu.
• Suy tim nặng.
• Xuất huyết, dạ dày-ruột, xuất huyết mạch não hoặc các rối loạn xuất huyết khác.
• Tiền sử xuất huyết tiêu hóa do NSAID khác.
• Tiền sử hoặc đang loét dạ dày tái phát/ xuất huyết (hơn 2 đợt loét hoặc xuất huyết đã xác định rõ nguyên nhân).
• Suy gan nặng.
• Suy thận nặng (creatinin huyết > 700 μmol/ lít).
• Có thai 3 tháng cuối.

Cách dùng:

• Dùng đường uống, và nên uống với lượng nước phù hợp.

Liều dùng:

• Giảm đau: 8 - 16 mg lornoxicam mỗi ngày, chia thành 2 hoặc 3 lần. Liều tối đa: 16 mg mỗi ngày.
• Viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp: Liều ban đầu: 12 mg mỗi ngày, chia thành 2 hoặc 3 lần. Liều duy trì: không nên vượt quá 16 mg lornoxicam mỗi ngày.

• Lornoxicam không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về an toàn và hiệu quả.

• Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân trên 65 tuổi, nhưng nên cảnh báo tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa của lornoxicam ở nhóm bệnh nhân này.

• Đôi với bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình, liều khuyến cáo tối đa 12 mg lornoxicam mỗi ngày, chia 2 hoặc 3 lần.

• Đối với bệnh nhân suy gan trung bình, liều khuyến cáo tối đa 12 mg lornoxicam mỗi ngày, chia 2 hoặc 3 lần.
• Dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để giảm thiểu các triệu chứng của các tác dụng không mong muốn.

• Các tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của NSAID là ở đường tiêu hóa. Loét dạ dày, thủng hoặc xuất huyết tiêu hóa, đôi khi có thể gây tử vong, đặc biệt ở người cao tuổi.
• Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy hơi, táo bón, khó tiêu, đau bụng, phân đen, nôn ra máu, viêm loét miệng, làm nặng thêm bệnh viêm đại tràng và bệnh Crohn đã được báo cáo sau khi dùng NSAID. Cũng ghi nhận được viêm dạ dày, tuy không thường xuyên.
• Khoảng 20% bệnh nhân điều trị bằng lornoxicam có thể gặp phải các phản ứng bất lợi. Các tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của lornoxicam bao gồm buồn nôn, khó tiêu, khó tiêu, đau bụng, nôn và tiêu chảy thường xảy ra dưới 10%.
• Phù, tăng huyết áp và suy tim, đã được báo cáo liên quan đến điều trị NSAID.
• Nguy cơ huyết khối tim mạch (xem thêm phần Cảnh báo và thận trọng).

• Rối loạn hệ thần kinh: nhức đầu nhẹ và thoáng qua, chóng mặt.
• Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, đau bụng, khó tiêu, tiêu chảy, nôn mửa.
• Rối loạn gan mật: tăng các chỉ số xét nghiệm chức năng gan, SGPT (ALT) hoặc SGOT (AST).

• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: chán ăn, thay đổi cân nặng.
• Rối loạn tâm thần: mất ngủ, trầm cảm.
• Rối loạn mắt: viêm kết mạc.
• Rối loạn tai và mê đạo: chóng mặt, ù tai.
• Rối loạn tim: đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, phù, suy tim.
• Rối loạn mạch máu: chứng đỏ bừng, phù nề.
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: viêm mũi.
• Rối loạn tiêu hóa: táo bón, đầy hơi, ợ hơi, khô miệng, viêm dạ dày, loét dạ dày, đau bụng trên, loét tá tràng, loét miệng.
• Rối loạn da và mô dưới da: phát ban, ngứa, tăng tiết mồ hôi, ban đỏ, nổi mề đay, rụng tóc.
• Rối loạn cơ xương và mô liên kết: đau khớp.
• Rối loạn toàn thân và tại chỗ: khó chịu, phù mặt.

• Viêm họng.
• Máu và hệ bạch huyết: thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thời gian chảy máu kéo dài.
• Rối loạn hệ thống miễn dịch: quá mẫn.
• Rối loạn tâm thần: nhầm lẫn, hồi hộp, kích động.
• Rối loạn hệ thần kinh: ngủ gà, dị cảm, rối loạn vị giác, run, đau nửa đầu.
• Rối loạn thị giác.
• Rối loạn mạch máu: tăng huyết áp, bốc hỏa, xuất huyết, tụ máu.
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: khó thở, ho, co thắt phế quản.
• Rối loạn tiêu hóa: phân đen, nôn ra máu, viêm miệng, viêm thực quản, trào ngược dạ dày thực quản, khó nuốt, viêm loét miệng, viêm lưỡi, loét dạ dày, thủng.
• Rối loạn gan mật: bất thường chức năng gan.
• Rối loạn da và mô dưới da: viêm da, ban xuất huyết.
• Rối loạn cơ xương và mô liên kết: đau xương, co thắt cơ, đau cơ.
• Rối loạn thận và tiết niệu: tiểu đêm, tăng nồng độ nitơ urê trong máu và creatinin.
• Rối loạn toàn thân và tại chỗ: suy nhược.

• Bệnh chàm.
• Rối loạn gan mật: tổn thương tế bào gan.
• Rối loạn da và mô dưới da: phù nề và bọng nước, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc.

• Sử dụng đồng thời lornoxicam và
  • Cimetidin: Tăng nồng độ lornoxicam trong huyết tương.
  • Thuốc chống đông máu: NSAIDs có thể tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, như warfarin. Cần theo dõi cẩn thận chỉ số INR.
  • Phenprocoumon: Giảm tác dụng điều trị của phenprocoumon.
  • Heparin: NSAIDs làm tăng nguy cơ tụ máu cột sống hoặc ngoài màng cứng khi dùng đồng thời heparin khi gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.
  • Thuốc ức chế men chuyển: Tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển có thể giảm.
  • Thuốc lợi tiểu: Giảm tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu quai và thuốc lợi tiểu thiazid.
  • Thuốc chẹn beta-adrenergic: Giảm hiệu quả hạ huyết áp.
  • Digoxin: Giảm độ thanh thải thận của digoxin.
  • Corticosteroid: Tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa hoặc chảy máu.
  • Kháng sinh quinolon: Tăng nguy cơ co giật.
  • Thuốc chống kết tập tiểu cầu: Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
  • NSAIDs khác: Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
  • Methotrexat: Tăng nồng độ methotrexat trong huyết thanh. Dẫn đến có thể tăng độc tính. Khi sử dụng điều trị đồng thời phải theo dõi cẩn thận.
  • Thuốc ức chế tái thu hồi chọn lọc serotonin (SSRIs): Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
  • Lithi: NSAIDs ức chế sự thanh thải thận của lithi, có thể làm tăng nồng độ lithium trong huyết thanh dẫn đến độc tính. Do đó cần phải theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu, điều chỉnh liều và ngưng điều trị khi dùng chung hai thuốc này.
  • Cyclosporin: Tăng nồng độ cyclosporin trong huyết thanh. Có thể làm tăng độc tính trên thận của cyclosporin thông qua trung gian prostaglandin. Trong quá trình điều trị kết hợp cần theo dõi chức năng thận.
  • Sulphonylure: Tăng nguy cơ hạ đường huyết.
  • Các chất gây cảm ứng và ức chế CYP2C9: Lornoxicam (như các NSAID khác chuyển hóa qua cytochrom P450 2C9 (CYP2C9 isoenzym)) có tương tác với các chất gây cảm ứng hoặc ức chế các isoenzym CYP2C9.
  • Tacrolimus: Tăng nguy cơ nhiễm độc thận do giảm tổng hợp prostacyclin trong thận. Trong quá trình điều trị kết hợp nên theo dõi chức năng thận.
• Thức ăn có thể làm giảm sự hấp thu lornoxicam khoảng 20% và tăng Tmax.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Khi dùng quá liều lornoxicam, xuất hiện các triệu chứng như: Buồn nôn, nôn, chóng mặt, rối loạn thị giác. Các triệu chứng nặng là mất điều hòa tăng dần đến hôn mê và co cứng cơ, tổn thương gan và thận, rối loạn đông máu.

• Trường hợp quá liều hoặc nghi ngờ quá liều nên ngưng sử dụng thuốc. Do có thời gian bán thải ngắn nên lornoxicam được đào thải nhanh chóng. Lornoxicam không được loại bỏ qua thẩm phân. Hiện nay chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Các biện pháp cấp cứu thông thường bao gồm rửa dạ dày nên được xem xét. Theo nguyên tắc, uống than hoạt tính ngay sau khi uống lornoxicam có thể dẫn đến giảm hấp thu thuốc. Rối loạn tiêu hóa có thể được điều trị với một thuốc tương tự prostaglandin hoặc ranitidin.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Không có dữ liệu đầy đủ cho việc sử dụng lornoxicam ở phụ nữ mang thai. Nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính trên sinh sản. Sự ức chế tổng hợp prostaglandin có thể ảnh hưởng bất lợi đến sự phát triển thai kỳ và/ hoặc phôi/ thai nhi.
• Chống chỉ định dùng lornoxicam trong ba tháng cuối thai kỳ và không nên dùng trong ba tháng đầu và ba tháng giữa thai kỳ trừ khi thật cần thiết.
• Dùng thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin dùng trong ba tháng cuối thai kỳ có thể làm cho thai nhi bị nhiễm độc tim phổi (đóng sớm ống động mạch và tăng huyết áp phổi) và rối loạn chức năng thận có thể dẫn đến suy thận và đo đó làm giảm lượng nước ối. Vào cuối thai kỳ, các chất ức chế tổng hợp prostaglandin có thể làm cho người mẹ và thai nhi tăng thời gian chảy máu và ức chế co bóp tử cung, kéo dài thời gian chuyển dạ.

• Không có dữ liệu về sự bài tiết lornoxicam vào sữa mẹ. Lornoxicam được bài tiết vào sữa của chuột cho con bú ở nồng độ tương đối cao. Do đó không nên sử dụng lornoxicam cho phụ nữ cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Bệnh nhân cảm thấy chóng mặt và/ hoặc buồn ngủ khi điều trị bằng lornoxicam nên hạn chế lái xe, vận hành máy móc.