Thuốc Metovance Trường Thọ trị bệnh đái tháo đường 30 viên

Chỉ định chính của Metovance:

• Điều trị bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (type II), nhằm tăng cường kiểm soát đường huyết. Kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc hoặc với các sulphonamide khác.
• Đái tháo đường phụ thuộc insulin (typ 1), mất sự kiểm soát đường nghiêm trọng với nhiễm toan thể ceton tiểu đường, tiền hôn mê đái tháo đường.
• Suy gan, suy thận hoặc suy chức năng thận.
• Nhiễm trùng nặng (như nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng cuống phổi, nhiễm trùng đường tiểu...).
• Mất nước (tiêu chảy cấp, nên lặp đi lặp lại...).
• Trong vòng 2 ngày trước, sau khi xét nghiệm X-quang có liên quan đến việc sử dụng các chất cản quang có iod bằng đường tiêm tĩnh mạch.
• Cơn đau tim gần đây, suy tim, suy hô hấp.
• Sử dụng quá mức các thức uống có chứa cồn.
• Loạn chuyển hóa porphyrin: Sự tích tụ các sắc tố porphyrin trong cơ thể.
• Kết hợp với thuốc chống nấm miconazole.
• Người mang thai hoặc cho con bú.

Cách dùng:

• Thuốc dùng đường uống. Uống trọn viên thuốc với một ly nước.
• Nên uống thuốc ngay trước khi ăn.

Liều dùng:

• Liều dùng cho mỗi bệnh nhân phụ thuộc vào sự đáp ứng chuyển hóa của từng người. Thường bắt đầu với liều tương đương liều của Metformin và Glibenclamid và được tăng từ từ dựa trên kết quả xét nghiệm đường huyết.
• Liều tối đa: 3 viên/ngày.
• Trường hợp ngoại lệ, có thể tăng liều lên 4 viên/ngày.
• • Với liều 1 viên/ngày: Uống vào bữa ăn sáng.
  • Với liều 2 hoặc 4 viên/ngày: Chia vào 2 lần, uống vào bữa ăn sáng và bữa ăn tối.
  • Với liều 3 viên/ngày: Uống vào bữa ăn sáng, bữa trưa và bữa tối.

• Tiêu hóa: Chán ăn, buôn nôn, nôn, ỉa chảy, đầy thượng vị, táo bón, ợ nóng.
• Nội tiết: Hạ glucose huyết.
• Da: Ban da, mày đay, ngứa.
• Chuyển hóa: Nhiễm acid lactic.
• Máu và hệ bạch huyết: Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, rất hiếm gặp mất bạch cầu hạt, thiếu máu tan huyết, bất sản tủy.

• Giảm tác dụng: Những thuốc có xu hướng gây tăng glucose huyết (ví dụ, thuốc lợi tiểu, corticosteroid, phenothiazin, những chế phẩm tuyến giáp, estrogen, thuốc tránh thụ thai uống, phenytoin, acid nicotinic, những thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm, những thuốc chẹn kênh calci, isoniazid, có thể dẫn đến giảm sự kiểm soát glucose huyết.
• Tăng tác dụng: Furosemid làm tăng nồng độ tối đa metformin trọng huyết tương và trong máu, mà không làm thay đổi hệ số thanh thải thận của metformin trong nghiên cứu dùng một liều duy nhất.
• Tăng độc tính: Những thuốc catonic (ví dụ amilorid, digoxin, morphin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim, và vancomycin) được thải trừ nhờ bài tiết qua ống thận có thể có khả năng tương tác với metformin bằng cách cạnh tranh với những hệ thống vận chuyển thông thường ở ống thận. Cimetidin làm tăng (60%) nồng độ đỉnh của metformin trong huyết tương và máu toàn phần, do đó tránh dùng phối hợp metformin với cimetidin.

• Tác dụng hạ glucose huyết của glibenclamid có thể tăng lên khi phối hợp với các sulfonamid, salicylat, phenylbutazon, các thuốc chống viêm không steroid, , fluoroquinolon, các dẫn chất cumarin, các thuốc chẹn beta, các chất ức chế monoaminoxydase, perhexilin, cloramphenicol, clofibrat và fenofibrat, sulfinpyrazon, probenecid, pentoxifylin, cyclophosphamid, azapropazon, các tetracyclin, các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin, rượu, fluconazol, miconazol, ciprofloxacin, enoxacin.
• Tác dụng hạ glucose huyết của glibenclamid có thể giảm khi phối hợp với các thuốc lợi niệu thiazid, furosemid, acid ethacrynic, các thuốc uống tránh thai có estrogen/gestagen, các dẫn chất phenothiazin, acid nicotinic (liều cao), các thuốc cường giao cảm, các hormon giáp trạng và các corticosteroid.
• Tác dụng hạ glucose huyết cũng có thể bị ảnh hưởng khi phối hợp với các thuốc điều trị lao.
• Glucose tăng huyết khi phối hợp glibenclamid với salbutamol, hoặc terbutalin (tiêm tĩnh mạch).

Làm gì khi dùng quá liều?

• Quá liều cũng có thể gây hạ đường huyết cấp do sự hiện diện của Sulphonylurea.
• Sử dụng quá liều hoặc tồn tại đồng thời các yếu tố nguy cơ dẫn đến nhiễm toan acid lactic do sự có mặt của metformin. Nhiễm toan acid lactic là trường hợp cấp cứu phải được điều trị tại bệnh viện.

• Điều trị lấy đi lactat và metformin bằng thẩm tách máu.
• Sự thanh thải huyết thanh của glibenclamid có thể được kéo dài ở những bệnh nhân có bệnh về gan, bởi vì glibenclamid làm gia tăng sự liên kết với protein, nó không bị loại trừ bằng thẩm tách.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Chống chỉ định.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Bệnh nhân cần phải được cảnh báo về những triệu chứng hạ đường huyết và cần phải thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.