Thuốc LevoDHG 750 điều trị nhiễm khuẩn 14 viên

LevoDHG 750mg DHG có thành phần chính là levofloxacin dùng trong các trường hợp nhiễm khuẩn. Thuốc được bào chế dạng viên nén bao phim hình bầu dục, màu vàng, hai mặt trơn, cạnh và thành viên lành lặn, đóng gói thành hộp 2 vỉ x 7 viên.

Nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với levofloxacin:

• Viêm phổi bệnh viện, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, nhiễm khuẩn da và tổ chức dưới da có biến chứng, nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng hoặc viêm thận cấp.
• Đợt nhiễm khuẩn cấp của viêm phế quản mạn tính.

Do kháng sinh fluoroquinolon, trong đó có levofloxacin liên quan đến phản ứng có hại nghiêm trọng và đợt nhiễm khuẩn cấp của viêm phế quản mạn tính ở một số bệnh nhân có thể tự khỏi, chỉ nên sử dụng levofloxacin cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị khác thay thế.

• Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn.

Do kháng sinh fluoroquinolon, trong đó có levofloxacin liên quan đến phản ứng có hại nghiêm trọng và viêm xoang cấp tính do vi khuẩn ở một số bệnh nhân có thể tự khỏi, chỉ nên sử dụng levofloxacin cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị khác thay thế.

• Bệnh nhân quá mẫn với levofloxacin hoặc các quinolon khác hoặc bất kỳ thành phần tá dược nào của thuốc,
• Bệnh nhân bị động kinh,
• Bệnh nhân có tiền sử rối loạn gân liên quan đến việc dùng fluoroquinolon,
• Trẻ em hoặc thanh thiếu niên đang phát triển,
• Trong thời kỳ mang thai,
• Phụ nữ cho con bú.

Cách dùng

• Thuốc dùng đường uống.

Liều dùng

• Viêm phổi bệnh viện: 750 mg, 1 lần/ ngày, trong 7 - 14 ngày.
• Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng: 750 mg, 1 lần/ ngày, trong 5 ngày.
• Nhiễm trùng da và tổ chức dưới da có biến chứng: 750 mg x 1 lần/ ngày, trong 7 - 14 ngày.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng hoặc viêm thận cấp: 750 mg, 1 lần/ ngày, trong 5 ngày.
• Đợt cấp của viêm phế quản mạn tính: 500 mg, 1 lần/ ngày, trong 7 ngày. Khuyến cáo nên sử dụng dạng bào chế có hàm lượng phù hợp.
• Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn: 750 mg, 1 lần/ ngày, trong 5 ngày.
• Liều dùng cho bệnh nhân suy thận:
  • Độ thanh thải creatinin 20 - 49 ml/ phút: Liều ban đầu là 750 mg, liều duy trì 750 mg mỗi 48 giờ.
  • Độ thanh thải creatinin 10 - 19 ml/ phút: Liều ban đầu là 750 mg, liều duy trì 500 mg mỗi 48 giờ.
• Thẩm tách máu hoặc thẩm phân phúc mạc liên tục: Liều ban đầu 750 mg, liều duy trì 500 mg mỗi 48 giờ.

Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc.

Khi sử dụng thuốc LevoDHG 750, bạn có thể gặp một số tác dụng không mong muốn. Thường gặp, ADR >1/100

• Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, tiêu chảy.
• Gan: Tăng enzym gan
• Hệ thần kinh: Mất ngủ, đau đầu.
• Rối loạn chung: Kích ứng nơi tiêm.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Mắt: Hoa mất
• Tâm thần: Căng thẳng, kích động, lo lắng.
• Hệ tiêu hóa: Đau bụng, đầy hơi, khó tiêu, nôn, táo bón.
• Hệ gan mật: Tăng bilirubin huyết
• Nhiễm khuẩn và nhiễm nấm: Viêm âm đạo, nhiễm nấm candida sinh dục.
• Da và mô mềm: Ngứa, phát ban.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Mạch máu: Tăng hoặc hạ huyết áp
• Hệ tim mạch: Loạn nhịp
• Cơ xương và mô liên kết: Đau cơ, đau khớp
• Hệ tiêu hóa: Viêm đại tràng màng giả, khô miệng
• Hệ thần kinh: Co giật.
• Tâm thần: Giấc mơ bất thường, trầm cảm, rối loạn tâm thần
• Hệ miễn dịch: Choáng phản vệ.

Hướng dẫn cách xử trí ADR

• Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần ngưng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

• Antacid, sucralfat, ion kim loại, multivitamin có thể làm giảm hấp thu levofloxacin, nên uống xa ít nhất 2 giờ.
• Cần giám sát chặt chẽ nồng độ theophylin và hiệu chỉnh liều nếu cần khi sử dụng đồng thời với levofloxacin.
• Levofloxacin làm tăng tác dụng của warfarin và tăng nguy cơ rối loạn đường huyết khi dùng đồng thời với các thuốc hạ đường huyết, tăng nguy cơ kích thích thần kinh trung ương và co giật khi dùng đồng thời với thuốc chống viêm không steroid.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng

• Theo các nghiên cứu về độc tính trên động vật hoặc các nghiên cứu về dược lâm sàng cho thấy với liều vượt quá liều điều trị, các dấu hiệu quan trọng nhất được ghi nhận sau khi quá liều cấp tính của levofloxacin là các triệu chứng ở hệ thần kinh trung ương như lú lẫn, chóng mặt, suy giảm ý thức và co giật, tăng khoảng QT cũng như các phản ứng ở dạ dày-ruột như buồn nôn và ăn mòn niêm mạc.
• Các dấu hiệu trên hệ thần kinh trung ương bao gồm lú lẫn, co giật, ảo giác và run đã được quan sát sau khi đưa thuốc ra thị trường.

Cách xử trí

• Trong trường hợp quá liều, nên điều trị triệu chứng. Cần theo dõi điện tâm đồ do khả năng kéo dài khoảng QT.
• Các thuốc kháng acid có thể được sử dụng để bảo vệ niêm mạc dạ dày.
• Thẩm tách máu, bao gồm thẩm phân phúc mạc và thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú, không có hiệu quả trong việc loại bỏ levofloxacin ra khỏi cơ thể.
• Không có thuốc giải độc đặc hiệu.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30℃.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

• Các phản ứng có hại nghiêm trọng có khả năng không hồi phục và gây tàn tật, bao gồm viêm gân, đứt gân, bệnh lý thần kinh ngoại biên và các tác dụng bất lợi trên thần kinh trung ương.
• Các kháng sinh nhóm fluoroquinolon có liên quan đến các phản ứng có hại nghiêm trọng có khả năng gây tàn tật và không hồi phục trên các hệ cơ quan khác nhau của cơ thể. Các phản ứng này có thể xuất hiện đồng thời trên cùng bệnh nhân. Các phản ứng có hại thường được ghi nhận gồm viêm gân, đứt gân, đau khớp, đau cơ, bệnh lý thần kinh ngoại vi và các tác dụng bất lợi trên hệ thống thần kinh trung ương (ảo giác, lo âu, trầm cảm, mất ngủ, đau đầu nặng và lú lẫn). Các phản ứng này có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần sau khi sử dụng thuốc. Bệnh nhân ở bất kỳ tuổi nào hoặc không có yếu tố nguy cơ tồn tại từ trước đều có thể gặp những phản ứng có hại trên.
• Ngừng sử dụng thuốc ngay khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bất kỳ phản ứng có hại nghiêm trọng nào. Thêm vào đó, tránh sử dụng các kháng sinh nhóm fluoroquinolon cho các bệnh nhân đã từng gặp các phản ứng nghiêm trọng liên quan đến fluoroquinolon.
• Người bệnh có bệnh lý trên thần kinh trung ương như động kinh, xơ cứng mạch máu não...
• Thuốc có thể gây viêm đại tràng màng giả do Clostridium difficile. Cần lưu ý chẩn đoán chính xác các trường hợp tiêu chảy xảy ra trong thời gian người bệnh đang sử dụng kháng sinh để có biện pháp xử trí thích hợp.
• Đã có thông báo người bệnh sử dụng các kháng sinh nhóm fluoroquinolon, trong đó có levofloxacin xuất hiện mẫn cảm với ánh sáng mức độ từ trung bình đến nặng.
• Cũng như các quinolon khác, levofloxacin có thể gây rối loạn chuyển hóa đường, bao gồm tăng hoặc hạ đường huyết thường xảy ra ở người bệnh đái tháo đường đang sử dụng levofloxacin đồng thời với một thuốc uống hạ đường huyết hoặc với insulin, do đó cần giám sát đường huyết trên người bệnh này.
• Cần tránh sử dụng trên người bệnh sẵn có khoảng QT kéo dài, người bệnh hạ kali máu, người bệnh đang sử dụng các thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (quinidin, procainamid...) hoặc nhóm III (amiodaron, sotalol...), thận trọng khi sử dụng levofloxacin cho các người bệnh đang trong các tình trạng tiền loạn nhịp như nhịp chậm và thiếu máu cơ tim cấp.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai

• Dữ liệu liên quan đến việc sử dụng levofloxacin ở phụ nữ mang thai còn hạn chế.
• Các nghiên cứu về khả năng sinh sản ở động vật chưa chỉ ra tác hại trực tiếp hoặc gián tiếp đối với độc tính sinh sản.
• Tuy nhiên, trong trường hợp không có dữ liệu trên người và dựa trên dữ liệu thực nghiệm cho thấy nguy cơ gây tổn thương bởi fluoroquinolon đối với sụn nâng đỡ trọng lượng của cơ thể đang phát triển, levofloxacin không được sử dụng cho phụ nữ có thai.

Thời kỳ cho con bú

• Levofloxacin không được sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.
• Chưa có đủ thông tin về sự bài tiết của levofloxacin trong sữa mẹ; tuy nhiên các kháng sinh fluoroquinolon khác được bài tiết qua sữa mẹ.
• Trong trường hợp không có dữ liệu trên người và do dữ liệu thực nghiệm cho thấy nguy cơ tổn thương bởi fluoroquinolon đối với sụn chịu trọng lượng của cơ thể đang phát triển, không được sử dụng levofloxacin cho phụ nữ đang cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Một vài tác dụng không mong muốn (như chóng mặt/ choáng váng, buồn ngủ, rối loạn thị giác) có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung và phản ứng của bệnh nhân, và do đó có thể gây nguy hiểm trong các trường hợp mà khả năng tập trung và phản ứng có tầm quan trọng đặc biệt (như lái xe hoặc vận hành máy móc).