Thuốc Gleostine 40mg Nextsource điều trị u não tiên phát 5 viên

Chỉ định chính của Gleostine 40mg:

• Lomustin được dùng phối hợp điều trị u não tiên phát, và di căn u phổi (đặc biệt là ung thư tế bào nhỏ của phổi không phục hồi), u đường tiêu hóa, ung thư vú, ung thư thận.
• Lomustin có thể được dùng thay thế trong điều trị bệnh Hodgkin lan tỏa ở người bệnh đã kháng với phác đồ điều trị khác.
• Thuốc cũng có thể dùng điều trị u lympho không Hodgkin.

• Không dùng cho người có tiền sử mẫn cảm với lomustin hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Cách dùng:

• Các viên nang đựng trong vỉ hoặc hộp (kit) có màu khác nhau tương ứng với hàm lượng khác nhau. Dược sĩ hoặc bác sĩ phải chọn viên thuốc phù hợp với liều lomustin theo chỉ định và dặn bệnh nhân cách uống.
• Lomustin được dùng theo đường uống. Không được làm vỡ các viên nang. Phải dùng găng tay để cầm viên nang. Tránh để thuốc từ nang vỡ dây vào người. Phải uống thuốc lúc đói, cùng với nước. Sau khi uống thuốc phải nhịn ăn uống 2 giờ để tránh buồn nôn và nôn. Liều bình thường của người lớn và thiếu niên.

Liều dùng:

• Lomustin, doxorubicin và vinblastin.
• Cyclophosphamid, methotrexat và lomustin.
• Methotrexat, doxorubicin, cyclophosphamid và lomustin. Procarbazin, vincristin, và lomustin.
• Thầy thuốc điều trị cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng phác đồ để biết liều dùng lomustin, liều các thuốc hóa trị liệu khác, trình tự dùng thuốc theo từng phác đồ.

• Bạch cầu > 3 000/mm³, tiểu cầu > 75 000/mm³: Không cần chỉnh liều.
• Bạch cầu 2 000 – 2 999/mm³, tiểu cầu 25 000 – 74 999/mm³: 70% liều trước đó.
• Bạch cầu < 2 000/mm³, tiểu cầu < 25 000/mm³: 50% liều trước đó. Chỉnh liều trong suy thận: Theo Aronoff (2007): Cl 10 – 50 ml/ phút: Dùng 75% liều; Cl < 10 ml/phút: Dùng 25 – 50% liều; lọc thận: Không cần bổ sung liều. Theo Kintzel: Cl 46 – 60 ml/phút: Dùng liều bình thường; Cl 31 – 45 ml/phút: Dùng 70% liều; Cl < 30 ml/phút: Không dùng thuốc.

• Máu: Thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, viêm miệng.
• Tóc: Rụng tóc.
• Gan: Nhiễm độc gan nhất thời với tăng transaminase.
• Niệu sinh dục: Nhiễm độc thận.

• Thần kinh: Mất phương hướng, ngủ lịm, mất điều vận và loạn vận ngôn.
• Da: Viêm da, ngứa, đau ở da.

• Da: Bầm tím.
• Máu: Dễ bị chảy máu.
• Tiêu hóa: Viêm họng.

• Điều trị triệu chứng và hỗ trợ.
• Có thể dùng các thuốc chống nôn như metoclopramid để giảm nôn. Cũng có thể chia liều 130 mg/m² làm 3 liều uống trong 3 ngày liên tiếp.
• Ngừng dùng thuốc, giảm liều, tăng giãn cách giữa các liều (8 tuần thay vì 6 tuần).

• Sự phối hợp của theophylin và lomustin thường làm tăng nhanh sự giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu vẫn thường xảy ra với tác nhân alkyl hóa này.
• Không dùng đồng thời lomustin với BCG, clozapin, natalizumab, pimecrolimus, pimozid, tacrolimus (tại chỗ), vắc xin sống. Lomustin làm tăng nồng độ/tác dụng của aripripazol, clozapin, leflunomid, natalizumab, pimozid, vắc xin sống.
• Lomustin làm giảm nồng độ/tác dụng của BCG, test da coccidioidin, sipuleucel-T, vắc xin bất hoạt, vắc xin sống.
• Denosumab, pimecrolimus, roflumilast, tacrolimus (tại chỗ), trastuzumab làm tăng nồng độ/tác dụng của lomustin.
• Echinacea, peginterferon alpha-2b làm giảm nồng độ/tác dụng của lomustin.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Lomustin là một tác nhân hóa trị liệu gây nhiễm độc thận mạn tính với nhiều mức độ khác nhau.
• Quá liều có thể dẫn đến giảm toàn thể huyết cầu.
• Ðiều trị quá liều là điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Chưa có thuốc giải độc nào được chứng minh là có tác dụng đối với quá liều lomustin.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

• Lomustin là thuốc độc, vì thế phải được dùng dưới sự theo dõi thường xuyên của bác sĩ có kinh nghiệm trong hóa trị liệu ung thư.
• Thận trọng khi sử dụng cho người bị rối loạn chức năng gan.
• Phải theo dõi thường xuyên, định kỳ công thức máu toàn phần, tiểu cầu.
• Phải định kỳ thăm dò chức năng gan và chức năng thận.
• Phải thăm dò chức năng hô hấp trước khi điều trị và định kỳ sau đó.
• Phải dùng cẩn thận cho người bệnh bị giảm tiểu cầu, bạch cầu hoặc hồng cầu.

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

• Không dùng cho người mang thai.

• Lomustin là thuốc alkyl hóa rất độc có thể ảnh hưởng tới thai nhi, một số sản phẩm chuyển hóa của lomustin xuất hiện trong sữa, vì vậy không cho con bú trong thời gian điều trị lomustin.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Cần thận trọng khi sử dụng cho các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.