Thuốc Gentamicin 80 mg HDPHARMA điều trị nhiễm khuẩn 10 ống

Gentamicin của Công ty Cổ Phần Dược Vật Tư Y Tế Hải Dương chứa hoạt chất là chính Gentamicin, một kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside có tác dụng diệt khuẩn thông qua quá trình ức chế sinh tổng hợp protein của vi khuẩn. Gentamicin được chỉ định phối hợp với các kháng sinh khác (beta–lactam) để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn nặng toàn thân gây ra bởi các vi khuẩn gram âm và các vi khuẩn khác còn nhạy cảm, thường được dùng cùng với các thuốc diệt khuẩn khác để mở rộng phổ tác dụng và tăng hiệu lực điều trị.

• Gentamicin thường được dùng phối hợp với các kháng sinh khác (beta-lactam) để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn nặng toàn thân gây ra bởi các vi khuẩn Gram âm và các vi khuẩn khác còn nhạy cảm, bao gồm:
  • Nhiễm khuẩn đường mật: Viêm túi mật và viêm đường mật cấp.
  • Viêm màng trong tim (trong điều trị và dự phòng viêm màng trong tim do streptococci, Enterococci, Staphylococci).
  • Viêm màng trong dạ con.
  • Nhiễm khuẩn huyết.
  • Viêm màng não.
  • Viêm phổi.
  • Viêm tai ngoài, viêm tai giữa.
  • Viêm các bộ phận trong tiểu khung.
  • Nhiễm khuẩn ngoài da như bỏng, loét.
  • Nhiễm khuẩn xương, khớp.
  • Nhiễm khuẩn trong ổ bụng (bao gồm viêm phúc mạc).
  • Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (viêm thận bể thận cấp).
• Gentamicin thường được dùng cùng với các thuốc diệt khuẩn khác để mở rộng phổ tác dụng và tăng hiệu lực điều trị. Gentamicin được phối hợp penicilin trong các nhiễm khuẩn do cầu khuẩn đường ruột và liên cầu gây ra, hoặc phối hợp với một beta-lactam kháng trực khuẩn mủ xanh trong các nhiễm khuẩn do trực khuẩn mủ xanh gây ra, hoặc với metronidazol hay clindamycin trong các bệnh do hỗn hợp các khuẩn ưa khí - kỵ khí gây ra.

Người bệnh dị ứng với Gentamicin và với các Aminoglycosid khác, nhược cơ.

Cách dùng:

• Thuốc dùng tiêm bắp hoặc đường tiêm truyền tĩnh mạch.
• Trường hợp này pha Gentamicin với dung dịch Natriclorid hoặc Glucose đẳng trương theo tỷ lệ 1 ml dịch truyền cho 1 mg Gentamicin. Thời gian truyền kéo dài từ 30 - 60 phút. Với người có chức năng thận bình thường, cứ 8 giờ truyền 1 lần; ở người suy thận, khoảng cách thời gian truyền phải dài hơn.

Liều dùng:

Với bệnh nhân có chức năng thận bình thường:

• Tiêm bắp theo chỉ dẫn của thầy thuốc.
• Người lớn: Tiêm bắp 2 - 5 mg/kg thể trọng/ngày, chia thành 2 - 3 lần.
• Trẻ em: Tiêm bắp 3mg/kg thể trọng/ngày, chia thành 3 lần.

Với bệnh nhân suy thận:

• Liều thông thường: Được điều chỉnh theo Cl_cr như sau:
  • Cl_cr > 60 ml/phút: Cách 8 giờ/lần.
  • Cl_cr 40 - 46 ml/phút: Cách 12 giờ/lần.
  • Cl_cr 20 - 40 ml/phút: Cách 24 giờ/lần.
  • Cl_cr < 20 ml/phút: Liều nạp (tấn công), sau đó theo dõi nồng độ thuốc trong huyết thanh.

Thường gặp, ADR > 1/100

• Tai: Nhiễm độc tai không hồi phục và do liều tích tụ, ảnh hưởng cả đến ốc tai (điếc, ban đầu với âm tần số cao) và hệ thống tiền đình (chóng mặt, hoa mắt).
• Thận: Nhiễm độc thận, giảm Cl_cr (xuất hiện tế bào, protein trong nước tiểu, hoặc tăng ure huyết, NPN, creatinin huyết thanh hoặc thiểu niệu.) Độc tính này xảy ra thường xuyên ở những bệnh nhân có tiền sử suy thận hoặc những bệnh nhân đã điều trị dài hạn với liều lớn hơn so với liều khuyến cáo.
• Thần kinh: Thần kinh ngoại biên hay bệnh não, bao gồm tình trạng tê liệt, ngứa da, co cơ, co giật, hội chứng nhược cơ.
• Da và phản ứng quá mẫn: Ban đỏ, ngứa, mày đay, ban xuất huyết, phản ứng phản vệ.
• Phổi: Suy hô hấp, phù thanh quản, xơ phổi.
• Đường tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt, viêm miệng.
• Tim mạch: Phù.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100

• Nhiễm độc thận có hồi phục. Suy thận cấp, thường nhẹ nhưng cũng có trường hợp hoại tử ống thận hoặc viêm thận kẽ.
• Ức chế dẫn truyền thần kinh cơ, có trường hợp gây suy hô hấp và liệt cơ.
• Tiêm dưới kết mạc gây đau, sung huyết và phù kết mạc.
• Tiêm trong mắt: Thiếu máu cục bộ ở võng mạc.
• Khác: Hôn mê, lú lẫn, trầm cảm, rối loạn thị giác, chán ăn, khát, buồn ngủ, khó thở, viêm ruột, viêm dạ dày, đau đầu, chuột rút cơ, buồn nôn, nôn, giảm cân, tăng tiết nước bọt, rung, giảm magnesi huyết khi điều trị kéo dài, viêm ruột kết liên quan đến kháng sinh, rối loạn máu, rụng tóc, lách to, đau khớp.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000

• Phản ứng phản vệ.
• Rối loạn chức năng gan (tăng men gan, tăng bilirubin máu).

Hướng dẫn cách xử trí ADR

• Ngừng sử dụng thuốc.
• Không được dùng chung với các thuốc gây độc hại cho thính giác và thận.
• Phải theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương để tránh nồng độ gây ngộ độc.

• Không dùng phối hợp với các thuốc gây độc cho thận bao gồm: Các Aminoglycosid khác, Vancomycin và một số thuốc họ Cephalosporin vì làm tăng nguy cơ gây độc.
• Việc phối hợp với các thuốc độc với cơ quan thính giác như acid Ethacrynic và có thể Furosemid sẽ làm tăng nguy cơ gây độc.
• Khi dùng cùng với biphosphonat có thể gây ra giảm calci huyết trầm trọng.
• Khi dùng cùng với thuốc chống đông đường uống có thể làm tăng tác dụng giảm prothrombin huyết.
• Khi dùng cùng với Botulinum toxin có thể làm tăng độc tính do tăng chẹn thần kinh cơ.
• Indomethacin có thể làm tăng nồng độ huyết tương của Aminoglycosid nếu được dùng chung.
• Phối hợp với các thuốc chống nôn như Dimenhydrinat có thể che lấp những triệu chứng đầu tiên của sự nhiễm độc tiền đình.
• Sự đào thải qua thận của zalcitabin có thể giảm bời các aminoglycosid.
• Gentamicin ức chế hoạt tính của của α-galactosidase, không nên sử dụng đồng thời với agalsidase alpha và agalsidase beta; vắc xin BCG, gali nitrat, vắc xin thương hàn.
• Gentamicin có thể làm tăng tác dụng của các thuốc sau: Abobotulinumtoxin A, các dẫn xuất của bisphosphonat, carboplatin, colistimethat, cycloporin, galium nitrat, onabotulinumtoxinA, rimabotulinumtoxinB.
• Tác dụng của Gentamicin có thể tăng lên bởi amphotericin B, capreomycin, cephalosporin, cisplatin, thuốc lợi tiểu quai, thuốc NSAID, vancomycin.
• Tác dụng của gentamicin có thể giảm bởi penicillin.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

• Độc tính trên thận: Suy thận, đa số trường hợp có liên quan với việc dùng Gentamicin liều cao hay điều trị kéo dài.
• Độc tính trên tai: Tổn thương tiền đình, ốc tai.
• Gây ức chế dẫn truyền thần kinh cơ: Có thể gây ức chế hô hấp và nhược cơ.

Cách xử trí:

• Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị quá liều hoặc các phản ứng độc của Gentamicin là chữa triệu chứng và hỗ trợ.
• Các điều trị được khuyến cáo như sau:
  • Thẩm tách máu hoặc thẩm tách phúc mạc để loại aminoglycosid ra khỏi máu của người bệnh suy thận.
  • Dùng thuốc kháng cholinesterase, các muối calci, hoặc hô hấp nhân tạo để điều trị chẹn thần kinh cơ dẫn đến yếu cơ kéo dài và suy hô hấp hoặc liệt (ngừng thở) có thể xảy ra khi dùng hai hoặc nhiều aminoglycosid đồng thời.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng