Thuốc Effer Phazandol Flu Phúc Vinh điều trị chứng cảm cúm 20 viên

Thuốc Effer Phazandol Flu chứa Paracetamol, Phenylephrin và Clorpheniramin, giúp hạ sốt, giảm đau đầu, nghẹt mũi, sổ mũi, hắt hơi do cảm cúm, viêm mũi cấp

• Điều trị triệu chứng trong các trường hợp cảm cúm, sốt, đau đầu, nghẹt mũi, sổ mũi, hắt hơi, viêm mũi cấp ở người lớn và thanh thiếu niên từ 15 tuổi.

• Quá mẫn với paracetamol và bất kỳ thành phần tá dược nào của thuốc.
• Cao huyết áp.
• Cường giáp.
• Đái tháo đường.
• Suy gan nặng, suy thận nặng.
• Bệnh tim mạch nghiêm trọng (bệnh mạch vành, đau thắt ngực).
• Nhịp tim nhanh.
• Bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc monoamin oxidase (MAOIS).
• Bệnh nhân đang điều trị bằng cường giao cảm khác.
• Bệnh nhân điều trị bằng thuốc chẹn beta (beta-blocker).
• Bệnh tăng nhãn áp.

Cách dùng:

• Dùng đường uống.
• Hòa trong một nửa ly nước, uống sau khi sủi bọt hoàn toàn.
• Nếu sốt vẫn tiếp diễn sau 3 ngày điều trị, đau hoặc các triệu chứng khác không cả thiện sau hơn 5 ngày điều trị hoặc tình trạng bệnh nhân xấu đi hoặc xuất hiện thêm các triệu chứng khác, nên đánh giá lại tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
• Việc sử dụng thuốc tùy thuộc vào sự xuất hiện của các triệu chứng. Khi những triệu chứng này biến mất, nên ngưng dùng thuốc.

Liều dùng:

• Người lớn và thanh thiếu niên trên 15 tuổi: 1 viên (650 mg paracetamol), lặp lại sau mỗi 6 - 8 giờ nếu cần (3 - 4 lần/ngày).
• Không sử dụng quá 3g paracetamol mỗi 24 giờ.

Đối tượng đặc biệt: Bệnh nhân suy gan

• Trong trường hợp suy gan, không được dùng quá 3 viên/ngày và khoảng cách tối thiểu giữa các liều là 8 giờ.

Bệnh nhân suy thận

• Thuốc này không được chỉ định cho bệnh nhân suy thận do liều của paracetamol.

Trẻ em

• Thuốc này được chỉ định cho thanh thiếu niên từ 15 tuổi.

• Phân loại tần suất: Rất thường gặp (≥ 1/10), thường gặp (≥ 1/100 đến < 1/10), ít gặp (≥ 1/1000 đến < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10.000 đến < 1/1.000), rất hiếm gặp (< 1/10.000), không xác định (không thể ước lượng từ dữ liệu có sẵn). Trong mỗi nhóm tần suất, các tác dụng không mong muốn được trình bày theo mức độ nghiêm trọng giảm dần.

Liên quan đến paracetamol

• Các ADR được báo cáo nhiều nhất trong thời gian sử dụng paracetamol là nhiễm độc gan, nhiễm độc thận, thay đổi công thức máu, hạ đường huyết và viêm da dị ứng.

Liên quan đến phenylephrin

Liên quan đến clorphenirarmin

Paracetamol

• Paracetamol được chuyển hóa chủ yếu ở gan nên có thể tương tác với các thuốc có chung con đường chuyển hóa hoặc có khả năng tác động, ức chế hoặc cảm ứng quá trình chuyển hóa ở gan.
• Một số chất chuyển hóa của paracetamol gây độc cho gan, vì vậy khi dùng paracetamol chung với các chất gây cảm ứng mạnh enzym gan như rifamicin, một số thuốc chống co giật, ... có thể dẫn đến các phản ứng gây độc gan, đặc biệt khi sử dụng paracetamol liều cao.
• Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời paracetamol với flucloxacillin vì việc sử dụng đồng thời hai thuốc này có thể gây nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion cao, đặc biệt ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ. Trong số các tương tác có tiềm năng nhất, có thể kể đến những tương tác sau:
  • Rượu ethylic: Làm tăng độc tính của paracetamol do có thể kích thích gan sản xuất các sản phẩm gây độc cho gan có nguồn gốc từ paracetamol.
  • Thuốc chống đông đường uống (acenocoumarol, warfarin): Có thể làm tăng tác dụng chống đông máu do ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan. Tuy nhiên, do tương tác này có vẻ ít liên quan đến lâm sàng ở phần lớn bệnh nhân, liệu pháp điều trị giảm đau thay thế bằng salicylat nên được xem xét khi đang điều trị bằng thuốc chống đông. Tuy nhiên, liều lượng và thời gian điều trị bằng salicylat nên càng thấp càng tốt, đồng thời theo dõi INR định kỳ.
  • Thuốc chống co giật (phenytoin, phenibarbital, methylphenobarnital, primidon): Làm giảm sinh khả dụng của paracetamol cũng như tăng độc tính trên gan khi dùng quá liều paracetamol do các thuốc này làm tăng cảm ứng sự chuyển hóa ở gan.
  • Thuốc lợi tiểu quai: Tác dụng của thuốc lợi tiểu quai có thể bị giảm vì paracetamol có thể làm giảm bài tiết prostaglandin qua thận và hoạt động của renin trong huyết tương.
    • Isoniazid: Giảm độ thanh thải của paracetamol, có thể làm tăng tác dụng và/hoặc độc tính của paracetamol do ức chế sự chuyển hóa ở gan.
    • Lamotrigin: Paracetamol làm giảm sinh khả dụng của lamotrigin do đó có thể làm giảm tác dụng của lamotrigin do paracetamol có tác dụng kích thích sự chuyển hóa ở gan.
  • Metoclopramid và domperidon: Tăng hấp thu paracetamol ở ruột non do tác dụng làm rỗng dạ dày của các thuốc này.
  • Probenecid: Làm tăng thời gian bán hủy trong huyết tương của paracetamol bằng cách giảm sự giáng hóa và bài tiết các chất chuyển hóa của paracetamol qua nước tiểu.
  • Propranolol: Tăng nồng độ paracetamol trong huyết tương do có thể ức chế sự chuyển hóa paracetamol ở gan.
  • Nhựa trao đổi ion (cholestyramin): Giảm hấp thu paracetamol, có thể ức chế tác dụng của paracetamol do cố định paracetamol trong ruột.

Phenylephrin

• Thuốc ức chế monoamin oxidase (MAOIs): Nên tránh sử dụng đồng thời hoặc sử dụng phenylephrin sau khi đã ngưng sử dụng MAOIs tối thiểu 15 ngày (thời gian ước tính cần thiết để các enzym MAO phục hồi từ tác dụng ức chế do MAOIs gây ra, làm giảm chuyển hóa của phenylephrin). Cả thuốc chống trầm cảm như phenelzin, isocarboxazid, nialamid, tranylcypromin, moclobemid; thuốc điều trị Parkinson như selegilin; các thuốc khác như furazolidon có thể làm tăng tác dụng lên tim, tác dụng vận mạch và có thể gây tăng huyết áp.
• Thuốc chẹn alpha-adrenergic: Không khuyến cáo sử dụng đồng thời phenylephrin với các thuốc có tác dụng tương tự như dihydroergotamin, methylergotamin (thuốc điều trị đau nửa đầu), oxytocin (thuốc gây chuyển dạ) vì có thể làm tăng tác dụng co mạch. Ngoài ra, thuốc hạ huyết áp chẹn alpha hoặc thuốc điều trị chứng phì đại tuyến tiền liệt lành tính đối kháng với tác dụng của thụ thể alpha nhưng không ảnh hưởng đến tác dụng qua trung gian beta, có khả năng gây tăng nguy cơ hạ huyết áp và nhịp tim nhanh.
• Thuốc chẹn beta-adrenergic: Tác dụng điều trị của chúng có thể bị ức chế, có thể gây tăng huyết áp. Ngoài ra, sự phong tỏa thụ thể beta-adrenergic có thể dẫn đến tăng hoạt động của thụ thể alpha-adrenergic, do đó gây nguy cơ tăng huyết áp và làm nhịp tim chậm quá mức.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptylin, amoxapin, clomipramin, desipramin và doxepin hoặc thuốc chống trầm cảm bốn vòng như maprotilin: Sử dụng đồng thời có thể làm tăng tác dụng tăng huyết áp của phenylephrin.
• Thuốc gây mê dạng hơi, chẳng hạn như cyclopropan hoặc halothan: Có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.
• Thuốc hạ huyết áp, đặc biệt là những thuốc liên quan đến hệ thần kinh giao cảm: Cần thận trọng vì tác dụng làm hạ huyết áp của chúng (ví dụ như methyldopa tác dụng lên thần kinh trung ương và guanethidin là thuốc hạ huyết áp chẹn giao cảm trung ương) có thể bị đối kháng, do đó dẫn đến tăng huyết áp nặng.
• Các loại thuốc gây mất kali, chẳng hạn như một số thuốc lợi tiểu như furosemid: Có thể gây tăng kali máu và sự nhạy cảm của mạch máu với thuốc vận mạch như phenylephrin có thể bị giảm.
• Thuốc ảnh hưởng đến dẫn truyền tim chẳng hạn như glycosid tim và thuốc chống loạn nhịp. Cần thận trọng khi sử dụng
• Hormon tuyến giáp: Cần thận trọng khi sử dụng.
• Thuốc chẹn cả thụ thể alpha và beta-adrenergic như labetalol và carvedilol: Có thể có những tương tác phức tạp khi sử dụng đồng thời phenylephrin và độc tính có thể tăng lên do tạo ra sự đối kháng ở cấp độ thụ thể beta.
• Atropin sulfat: Ức chế nhịp tim chậm phản xạ do phenylephrin gây ra và làm tăng phản ứng huyết áp đối với phenylephrin.

Clorpheniramin

• Rượu hoặc thuốc gây ức chế hệ thần kinh trung ương: Tác dụng ức chế của những loại thuốc này hoặc thuốc kháng histamin như clorpheniramin có thể được tăng cường và có thể gây ra các triệu chứng quá liều.
• Thuốc ức chế monoamin oxidase (MAOIs), bao gồm furazolidon (kháng sinh) và procarbazin (thuốc chống ung thư): Không khuyến cáo sử dụng đồng thời vì chúng có thể kéo dài và tăng cường tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương và kháng cholinergic của thuốc kháng histamin.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc maprotilin (thuốc chống trầm cảm bốn vòng) hoặc các loại thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic: Tác dụng kháng cholinergic của những loại thuốc này hoặc thuốc kháng histamin như clorpheniramin có thể tăng lên. Nếu các vấn đề về đường tiêu hóa phát triển, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ của họ càng sớm càng tốt, vì có thể xảy ra liệt ruột.
• Thuốc gây độc tai: Các triệu chứng nhiễm độc tai như ù tai, chóng mặt và chóng mặt.
• Thuốc nhạy cảm với ánh sáng: Có thể gây ra các hiệu ứng nhạy cảm với ánh sáng.
• Probenecid làm giảm gần một nửa độ thanh thải của paracetamol bằng cách ức chế sự liên hợp của nó với acid glucuronic. Điều này có thể có nghĩa là liều paracetamol có thể giảm một nửa khi dùng đồng thời với probenecid. Uống đồng thời các sản phẩm thuốc làm tăng tốc độ làm rỗng dạ dày, chằng hạn như metoclopramid hoặc domperidon, làm tăng tốc độ hấp thu và khởi phát tác dụng của paracetamol.
• Sự hấp thu của paracetamol bị giảm bởi cholestyramin. Cholestyramin không nên dùng trong vòng một giờ nếu muốn đạt được tác dụng giảm đau tối đa.
• Isoniazid ảnh hưởng đến dược động học của paracetamol với khả năng gây độc cho gan.
• Paracetamol có thể ảnh hưởng đến dược động học của cloramphenicol. Do đó, nên phân tích cloramphenicol trong huyết tương trong trường hợp điều trị phối hợp với cloramphenicol dạng tiêm.

Ảnh hưởng lên các xét nghiệm lâm sàng

• Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng thuốc này có chứa paracetamol và clorpheniramin, có thể gây ra những thay đổi trong kết quả xét nghiệm.

Paracetamol

• Paracetamol có thể làm thay đổi giá trị của phép phân tích acid uric và glucose.

Clorpheniramin

• Xét nghiệm da sử dụng chất gây dị ứng: Clorpheniramin có thể cản trở và nên ngừng thuốc ít nhất 3 ngày trước khi bắt đầu xét nghiệm.

Làm gì khi dùng quá liều?

Paracetamol Triệu chứng:

• Các triệu chứng quá liều bao gồm chóng mặt, nôn mửa, chán ăn, vàng đa, đau bụng và suy thận và gan. Nếu uống quá liều, bệnh nhân phải được điều trị ngay tại trung tâm y tế ngay cả khi không có triệu chứng hoặc dấu hiệu đáng kể nào, vì mặc dù những triệu chứng hoặc dấu hiệu này có thể gây tử vong nhưng chúng thường không biểu hiện ngay sau khi uống mà phải sau ngày thứ ba.
• Tử vong có thể xảy ra do hoại tử gan. Tương tự như vậy, suy thận cấp tính có thể xuất hiện.
• Quá liều paracetamol được đánh giá theo bốn giai đoạn, bắt đầu từ thời điểm uống thuốc quá liều:
  • Giai đoạn I (12 - 24 giờ): Buồn nôn, nôn, toát mồ hôi và chán ăn;
  • Giai đoạn II (24 - 48 giờ): Cải thiện lâm sàng: nồng độ AST, ALT, bilirubin và prothrombin bắt đầu tăng;
  • Giai đoạn III (72 - 96 giờ): Giai đoạn thải độc cao điểm của gan; giá trị AST có thể lên tới 20.000;
  • Giai đoạn IV (7 - 8 ngày): Phục hồi.
• Nhiễm độc gan có thể xuất hiện. Liều gây độc tối thiểu là 6 g ở người lớn và hơn 100 mg/kg cân nặng ở trẻ em. Liều lớn hơn 20 - 25 g có khả năng gây tử vong. Các triệu chứng nhiễm độc gan bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn, khó chịu, đổ mô hôi, đau bụng và tiêu chảy. Nhiễm độc gan không biểu hiện cho đến 48 - 72 giờ sau khi uống. Nếu dùng liều lớn hơn 150 mg/kg hoặc không xác định được lượng đã dùng, thì nên lấy mẫu paracetamol huyết thanh 4 giờ sau khi uống. Trong trường hợp nhiễm độc gan, nên tiến hành kiểm tra chức năng gan và lặp lại sau khoảng 24 giờ. Suy gan có thể dẫn đến bệnh não, hôn mê và tử vong.
• Nồng độ paracetamol trong huyết tương lớn hơn 300 μg/ml được tìm thầy 4 giờ sau khi uống, có liên quan đến tổn thương gan ở 90% bệnh nhân. Điều này bắt đầu xảy ra khi nồng độ paracetamol trong huyết tương sau 4 giờ kể từ khi dùng thuốc lớn hơn 120 μg/ml hoặc lớn hơn 30 μg/ml sau 12 giờ kể từ khi uống.
• Uống lâu dài với liều lớn hơn 4 g/ngày có thể dẫn đến nhiễm độc gan thoáng qua, ống thận có thể bị hoại tử và cơ tim có thể bị tổn thương.

Cách xử trí:

• Trong mọi trường hợp sẽ tiến hành hút và rửa dạ dày, tốt nhất là trong vòng 4 giờ sau khi uống.
• Thuốc giải độc đặc hiệu cho độc tính do paracetamol gây ra là N-acetylcystein, có thể dùng đường tĩnh mạch hoặc đường uống.

Tiêm tĩnh mạch:

• Nên dùng 300 mg/kg N-acetylcystein (tương đương với 1,5 ml/kg dung dịch 20% trong nước; pH 6,5), tiêm tĩnh mạch trong khoảng thời gian 20 giờ 15 phút, theo phác đồ sau:
• Người lớn:
  • Liều điều trị: 150 mg/kg (tương đương 0,75 ml/kg dung dịch 20% N-acetylcystein trong nước; pH 6,5), tiêm tĩnh mạch chậm hoặc pha loãng trong 200 ml dextrose 5%, tiêm trong 15 phút.
  • Liều duy trì:
    • a) Ban đầu 50 mg/kg (tương đương với 0,25 ml/kg dung dịch 20% N-acetylcystein trong nước; pH 6,5) pha loãng trong 500 ml dextrose 5%, truyền chậm trong 4 giờ.
    • b) Sau đó, 100 mg/kg (tương đương 0,50 ml/Kg dung dịch 20% N-acetylcystein trong nước; pH 6,5) pha loãng trong 1000 ml dextrose 5%, truyền chậm trong 16 giờ.
• Trẻ em:
  • Đối với trẻ em, nên điều chỉnh thể tích dung dịch truyền dextrose 5% dựa trên tuổi và cân nặng của trẻ để tránh tắc nghẽn mạch máu phổi.
  • Hiệu quả của thuốc giải độc là tối đa nếu nó được dùng trong vòng 8 giờ sau khi ngộ độc, giảm dần sau giờ thứ 8 và mất tác dụng sau 15 giờ sau khi ngộ độc.
  • Việc sử dụng dung dịch 20% N-acetylcystein trong nước có thể dừng lại khi kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ paracetamol trong máu dưới 200 μg/ml.
  • Tác dụng phụ của N-acetylcystein đường tĩnh mạch: Phát ban và sốc phản vệ đã được quan sát thấy, thường trong vòng 15 phút đến 1 giờ kể từ khi bắt đầu truyền.

Đường uống:

• Thuốc giải độc N-acetylcystein phải được dùng trong vòng 10 giờ sau khi dùng quá liều.
• Người lớn:
  • Liều khuyến cáo của thuốc giải độc cho người lớn là:
    • Liều ban đầu: 140 mg/kg so với khối lượng cơ thể.
    • 17 liều 70 mg/kg so với khối lượng cơ thể, 4 giờ một lần.
  • Mỗi liều phải được pha loãng 5% với đồ uống cola, nước nho, nước cam hoặc nước trước khi dùng do mùi khó chịu và đặc tính gây kích ứng hoặc xơ cứng của nó. Nếu bị nôn trong vòng 1 giờ sau khi dùng, nên dùng lại liều đó.
  • Nếu cần thiết, thuốc giải độc (pha loãng với nước) có thể được dùng qua ống thông tá tràng.

Phenylephrin và clorpheniramin Triệu chứng:

• Quá liều phenylephrin gây kích thích quá mức hệ thần kinh giao cảm với các tác dụng như lo lắng, sợ hãi, kích động, nhức đầu (có thể là triệu chứng của tăng huyết áp), co giật, mất ngủ, lú lẫn, dễ bị kích thích, run, chán ăn, buồn nôn, nôn, rối loạn tâm thần với ảo giác (thường xuyên hơn ở trẻ em) và ảnh hưởng đên hệ tim mạch như tăng huyết áp (đôi khi xuất huyết não và phù phổi), rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, co mạch ngoại vi và nội tạng, giảm lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng, có thể làm giảm tưới máu thận, giảm lượng nước tiểu và nhiễm toan chuyển hóa; tăng hoạt động của tim do tăng sức cản động mạch ngoại vi; tác dụng co mạch nghiêm trọng có thể xảy ra nhiều hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, nhịp tim chậm nghiêm trọng. Sự suy giảm thể tích huyết tương có thể xảy ra khi sử dụng kéo dài.
• Ngoài ra, các triệu chứng khác liên quan đến quá liều clorpheniramin có thể xuất hiện như: tác dụng kháng cholinergic (vụng về hoặc lảo đảo, buồn ngủ nghiêm trọng, khô miệng, mũi hoặc họng nghiêm trọng, đỏ bừng, khó thở), rối loạn nhịp tim, ức chế thần kinh trung ương, kích thích thần kinh trung ương (ảo giác, co giật, mất ngủ), những triệu chứng cuối này có thể xuất hiện muộn; hạ huyết áp (cảm thấy ngất xỉu).

Cách xử trí:

• Điều trị quá liều clorpheniramin và phenylephrin là điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai Paracetamol

• Nhiều dữ liệu lâm sàng sẵn có cho thấy paracetamol không gây độc cho thai nhi/trẻ sơ sinh hoặc gây dị tật bẩm sinh. Các nghiên cứu dịch tễ học trên sự phát triển thần kinh của trẻ em khi tiếp xúc với paracetamol trong tử cung cho kết quả không thuyết phục. Có thể dùng paracetamol trong thai kỳ nếu cần thiết nhưng phải dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất.

Phenylephrin

• Chưa có nghiên cứu đối chứng trên người được thực hiện.

Clorpheniramin

• Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy tác dụng không mong muốn đối với thai nhi. Chưa có nghiên cứu đối chứng trên người được thực hiện.
• Không có đủ dữ liệu về việc sử dụng các hoạt chất của EFFER PHAZANDOL FLU ở phụ nữ mang thai.
• Không sử dụng đồng thời EFFER PHAZANDOL FLU với paracetamol trong thời kỳ mang thai trừ khi lợi ích lớn hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào có thể xảy ra đối với thai nhi.

Thời kỳ cho con bú Paracetamol

• Mặc dù nồng độ tối đa từ 10 - 15 μg/ml (tương đương 66,2 - 99,3 μmol/l) đã đo được trong sữa mẹ sau 1 - 2 giờ sau khi người mẹ dùng một liều duy nhất 650 mg paracetamol, nhưng paracetamol và các chất chuyển hóa của nó không được phát hiện trong nước tiểu của trẻ sơ sinh, thời gian bán thải của paracetamol trong sữa mẹ là 1,35 - 3,50 giờ, không có báo cáo về tác dụng không mong muốn ở trẻ em. Có thể dùng paracetamol cho phụ nữ đang cho con bú nếu không vượt quá liều khuyến cáo, tuy nhiên cần thận trọng trong trường hợp sử dụng kéo dài.

Phenylephrin

• Thông tin về sự bài tiết của phenylephrin trong sữa mẹ hoặc ở động vật còn hạn chế. Không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ sơ sinh.

Clorpheniramin

• Vì một lượng nhỏ thuốc kháng histamin được bài tiết vào sữa mẹ nên có nguy cơ xảy ra các tác dụng không mong muốn ở trẻ sơ sinh như kích thích bất thường, clorpheniramin có thể ức chế tiết sữa do tác dụng kháng cholinergic của nó.
• Không nên sử dụng đồng thời EFFER PHAZANDOL FLU và paracetamol trong thời kỳ cho con bú.

Khả năng sinh sản

• Không có dữ liệu trên người.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc này có thể gây buồn ngủ vì vậy có thể thay đổi khả năng cần thiết để thực hiện các hoạt động gây nguy hiểm tiềm ẩn chẳng hạn như lái xe hoặc vận hành máy móc. Bệnh nhân nên được khuyên không nên lái xe hoặc sử dụng máy móc nếu cảm thấy buồn ngủ cho đến khi chứng minh được rằng khả năng thực hiện các hoạt động này không bị ảnh hưởng.