Thuốc Carvedol 6.25 Korea United trị đau thắt ngực 100 viên

Carvedol 6.25 Korea United chứa carvedilol 6,25 mg, thuộc nhóm thuốc chẹn beta và alpha giao cảm. Thuốc được sử dụng để điều trị đau thắt ngực, tăng huyết áp và suy tim mạn tính ổn định theo chỉ định.

Chỉ định chính của Carvedol 6.25:

• Carvedilol được dùng điều trị tăng huyết áp; có thể dùng Carvedilol một mình hoặc kết hợp với thuốc khác, đặc biệt với thuốc lợi tiểu loại thiazid.
• Carvedilol được dùng để điều trị suy tim sung huyết nhẹ hoặc vừa do thiếu máu cục bộ hoặc bệnh cơ tim, kết hợp với digitalis, thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin để giảm tiến triển của bệnh (đã được chứng minh bằng tỷ lệ tử vong, thời gian điều trị tim mạch tại bệnh viện, hoặc cần thiết phải điều chỉnh thuốc điều trị suy tim khác).
• Carvedilol được dùng để điều trị cơn đau thắt ngực ổn định mạn tính.

• Mẫn cảm với carvedilol hay các thành phần khác của thuốc.
• Suy tim độ IV theo phân loại NYHA (New York Heart Association).
• Bị bệnh về đường hô hấp như suyễn và bệnh phổi nghẽn tắc mãn tính (COPD) kèm co thắt phế quản.
• Tăng huyết áp thứ phát sau u thượng thận.
• Đau thắt ngực thể Prinzmetal.
• Block nhĩ thất độ 2 – 3, hội chứng suy nút xoang.
• Chậm nhịp tim nặng (< 50 nhịp/ phút), trừ khi có máy tạo nhịp tại chỗ vĩnh viễn.
• Nhiễm acid chuyển hóa.
• Bị shock tim.
• Hạ huyết áp nặng (huyết áp tâm thu < 85 mmHg).
• Bị tổn thương, suy gan nặng.
• Sử dụng đồng thời với verapamil hoặc diltiazem.

Cách dùng:

• Thuốc dùng đường uống.
• Để hạn chế nguy cơ tụt huyết áp thế đứng, Carvedilol được khuyến cáo uống cùng với thức ăn. Ngoài ra, biểu hiện giãn mạch ở người bệnh dùng đồng thời thuốc ức chế enzym chuyển có thể giảm bằng cách dùng Carvedilol 2 giờ trước khi dùng thuốc ức chế enzym chuyển.

Liều dùng:

• Liều khởi đầu là 12,5 mg/ lần/ ngày, trong 2 ngày đầu. Sau đó, dùng 25 mg/lần/ ngày. Một cách khác, liều đầu tiên 6,25 mg/lần, 2 lần/ngày; sau 1 đến 2 tuần tăng lên 12,5 mg/lần, 2 lần/ ngày. Nếu cần, liều có thể tăng lên, cách nhau ít nhất 2 tuần, cho tới tối đa là 50 mg, chia làm 2 lần/ ngày. Đối với người cao tuổi: Liều khởi đầu là 12,5 mg/lần/ ngày có thể có hiệu quả.

• Phác đồ điều trị là hai lần mỗi ngày.
• Người lớn: Liều khởi đầu 12,5 mg/ lần, 2 lần/ ngày trong hai ngày đầu tiên. Sau đó, tiếp tục điều trị ở liều tăng tới 25 mg/ lần, 2 lần/ ngày. Nếu cần, liều có thể được tăng thêm dần dần trong khoảng thời gian hai tuần hoặc ít hơn với liều tối đa được khuyến cáo 100 mg một ngày chia làm hai liều (2 lần/ ngày).
• Người cao tuổi: Liều khởi đầu 12,5 mg/ lần, 2 lần/ ngày trong hai ngày. Sau đó, tiếp tục điều trị ở liều tăng tối đa là 25 mg/ lần, 2 lần/ ngày.

• 3,125 mg/ lần, 2 lần/ ngày uống trong 2 tuần. Sau đó, liều có thể tăng, nếu dung nạp được, tới 6,25 mg/lần, 2 lần/ ngày.
• Liều có thể tăng nếu chịu được thuốc, cách nhau ít nhất 2 tuần tới liều tối đa được khuyến cáo 25 mg, chia làm 2 lần/ ngày đối với người bệnh cân nặng dưới 85 kg hoặc 50 mg, chia làm 2 lần/ ngày đối với người bệnh cân nặng trên 85 kg.
• Trước khi bắt đầu liệu pháp Carvedilol cho suy tim sung huyết, người bệnh đang dùng glycosid trợ tim, thuốc lợi tiểu, và/hoặc thuốc ức chế enzym chuyển đổi, phải được ổn định với liều các thuốc đó. Nguy cơ suy tim mất bù và/hoặc giảm huyết áp nặng cao nhất trong 30 ngày đầu điều trị.

• Không cần thiết điều chỉnh liều.

• Chống chỉ định cho bệnh nhân suy gan nặng. Điều chỉnh liều khi cần thiết đối với bệnh nhân suy gan vừa và nhẹ.

• Thường gặp: Viêm phế quản, viêm phổi, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu.

• Thường gặp: Thiếu máu.
• Hiếm: Giảm tiểu cầu.
• Rất hiếm gặp: Giảm bạch cầu.

• Rất hiếm gặp: Quá mẫn cảm (dị ứng).

• Thường gặp: Tăng cân, tăng cholesterol máu, mất kiểm soát đường huyết (tăng đường huyết, hạ đường huyết) ở bệnh nhân bị bệnh tiểu đường.

• Thường gặp: Trầm cảm, tâm trạng chán nản.
• Ít gặp: Rối loạn giấc ngủ, lẫn lộn.

• Rất thường gặp: Chóng mặt, nhức đầu.
• Ít gặp: Tiền ngất, ngất, dị cảm.

• Thường gặp: Suy giảm thị lực, giảm tiết nước mắt (khô mắt), kích ứng mắt.

• Rất thường gặp: Suy tim.
• Thường gặp: Nhịp tim chậm, phù, tăng thể tích máu, quá tải dịch.
• Ít gặp: Block nhĩ thất, đau thắt ngực.

• Rất thường gặp: Hạ huyết áp.
• Thường gặp: Hạ huyết áp tư thế, rối loạn tuần hoàn ngoại vi (lạnh đầu chi, bệnh mạch máu ngoại vi, đợt cấp của chứng đau cách hồi và bệnh Raynaud).

• Thường gặp: Khó thở, phù phổi, hen suyễn ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh.
• Hiếm gặp: Nghẹt mũi.

• Thường gặp: Buồn nôn, tiêu chảy, nôn, khó tiêu, đau bụng.
• Hiếm gặp: Khô miệng.

• Rất hiếm gặp: Tăng ALT, AST và GGT.

• Ít gặp: Phản ứng ở da (như phát ban, viêm da, nổi mề đay, ngứa, vảy nến và bệnh liken phẳng như tổn thương da và tăng tiết mồ hôi), rụng tóc.

• Thường gặp: Đau tứ chi.

• Thường gặp: Suy thận và chức năng thận bất thường ở bệnh nhân có bệnh mạch máu lan tỏa và/ hoặc suy thận tiềm ẩn, rối loạn tiểu tiện.
• Rất hiếm: Tiểu không kiểm soát ở phụ nữ.

• Ít gặp: Rối loạn chức năng cương dương.

• Rất thường gặp: Suy nhược (mệt mỏi).
• Thường gặp: Đau.

• Chóng mặt, ngất, đau đầu và suy nhược thường nhẹ và có nhiều khả năng xảy ra vào lúc bắt đầu điều trị.
• Ở những bệnh nhân bị suy tim sung huyết, tình trạng suy tim trở nên xấu đi và việc giữ nước có thể xảy ra trong quá trình tăng liều carvedilol.
• Do tác động chẹn beta, nên có thể làm bệnh tiểu đường âm ỉ trở nên rõ ràng hơn, bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn và cản trở khả năng điều chỉnh glucose huyết.

• Khi dùng đồng thời với glycosid tim, nhịp tim có thể bị giảm đáng kể và sự dẫn truyền nhĩ thất có thể bị trì hoãn.
• Các thuốc ức chế CYP2D6 (như quinidin, fluoxetin, paroxetin và propafenon) làm tăng nồng độ carvedilol.
• Rifampin làm giảm nồng độ carvedilol trong huyết tương khoảng 70%.
• Carvedilol có thể làm tăng nồng độ cyclosporin.
• Amiodaron có thể làm tăng nồng độ carvedilol dẫn tới làm chậm nhịp tim hoặc dẫn truyền nhĩ thất.
• Tăng hoạt tính của những thuốc tác dụng hạ huyết áp hoặc tác dụng phụ của nó làm hạ huyết áp (ví dụ thuốc an thần như: Barbiturat và Phenothiazin, thuốc chống suy nhược thần kinh, thuốc giãn mạch, rượu…) và nhịp tim có thể bị giảm khi dùng chung với Reserpin, Guanetidin, Methyldopa, Clonidin, Guanfacin.
• Các trường hợp rối loạn sự dẫn truyền (hiếm khi làm tổn thương huyết động học) được quan sát khi uống chung Carvedilol với Diltiazem. Vì thế giống như các thuốc khác có đặc tính chẹn beta, phải theo dõi cẩn thận điện tâm đồ và huyết áp khi dùng chung với các thuốc chẹn kênh calci như Verapamil, Diltiazem hay thuốc chống loạn nhịp loại 1. Các thuốc này không được dùng chung bằng đường tiêm tĩnh mạch.
• Khi dùng đồng thời Carvedilol và Digoxin, nồng độ Digoxin ở trạng thái ổn định tăng khoảng 13 - 16% ở bệnh nhân cao huyết áp. Phải tăng cường kiểm soát nồng độ Digoxin khi bắt đầu điều trị, khi điều chỉnh liều hoặc ngưng dùng Carvedilol.
• Chất ức chế men cyclooxygenase (như acid Acetyl salicylic và Corticosteroid…) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp.
• Tăng tác dụng của Insulin hoặc các thuốc hạ đường huyết đường uống. Các dấu hiệu và triệu chứng hạ đường huyết có thể bị che lấp hoặc giảm bớt (đặc biệt triệu chứng tim đập nhanh).
• Nồng độ Carvedilol trong huyết thanh có thể bị giảm khi dùng chung với các thuốc cảm ứng men oxidases (như Rifampicin) và tăng khi dùng chung với các thuốc ức chế men oxidases (như Cimetidin), phải thận trọng khi dùng chung với các thuốc này.
• Thận trọng trong thời gian gây mê vì Carvedilol và các thuốc gây mê có tác dụng hiệp đồng làm giảm co cơ tim và hạ huyết áp.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Những triệu chứng ngộ độc Carvedilol gồm rối loạn về tim, nhiễm độc hệ thần kinh trung ương, co thắt phế quản, hạ glucose huyết và tăng kali huyết. Triệu chứng về tim thường gặp nhất gồm hạ huyết áp và chậm nhịp tim. Blốc nhĩ – thất, rối loạn dẫn truyền trong thất và choáng do tim có thể xảy ra khi quá liều nghiêm trọng, đặc biệt với các thuốc ức chế màng (ví dụ: Propranolol). Tác động tới thần kinh trung ương gồm co giật, hôn mê và ngừng hô hấp thường gặp với Propranolol và với thuốc tan trong mỡ và ức chế màng khác.

• Trị liệu gồm điều trị triệu chứng cơn động kinh, giảm huyết áp, tăng kali huyết và giảm glucose huyết. Nhịp tim chậm và giảm huyết áp kháng với Atropin, Isoproterenol, hoặc với máy tạo nhịp có thể dùng Glucagon. QRS giãn rộng do ngộ độc thuốc ức chế màng có thể dùng Natri bicarbonat ưu trương.
• Cho than hoạt nhiều liều, thẩm tách máu có thể chỉ giúp loại bỏ những thuốc phong bế - beta có thể tích phân bố nhỏ, có nửa đời dài, hoặc độ thanh thải nội tại thấp (Acebutolol, Atenolol, Nadolol, Sotalol).

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Chưa có đủ bằng chứng lâm sàng về việc sử dụng Carvedilol ở phụ nữ có thai nên chỉ sử dụng thuốc này trong thời gian mang thai trừ khi lợi ích của thuốc vượt trội khả năng nguy hiểm có thể xảy ra.

• Chưa biết thuốc có đi qua sữa ở người hay không nhưng đã được chứng minh là thuốc đi qua sữa ở động vật. Nên ngừng thuốc khi cho con bú hoặc ngừng cho con bú khi sử dụng thuốc dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với bà mẹ.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Chưa có báo cáo.