Thuốc Brexin 20 mg Chiesi điều trị viêm xương khớp 20 viên

Brexin 20mg Chiesi thành phần chính Piroxicam. Thuốc chống viêm giảm đau, dùng làm thuyên giảm một số triệu chứng do viêm xương khớp (bệnh hư khớp: bệnh thoái hóa khớp), viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp (thấp khớp ở cột sống), như sưng, cứng, đỏ và đau khớp...

• Trước khi kê đơn Brexin, bác sĩ sẽ đánh giá giữa lợi ích của việc dùng thuốc này cho bệnh nhân với nguy cơ phát triển các tác dụng phụ. Bác sĩ có thể cần kiểm tra và cho họ biết những khoảng thời gian họ cần được kiểm tra do phải dùng Brexin.
• Brexin là thuốc chống viêm giảm đau, dùng làm thuyên giảm một số triệu chứng do viêm xương khớp (bệnh hư khớp: bệnh thoái hóa khớp), viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp (thấp khớp ở cột sống), như sưng, cứng, đỏ và đau khớp. Brexin không chữa được viêm khớp và chỉ giúp đỡ bệnh nhân chừng nào họ còn đang dùng thuốc.
• Bác sĩ chỉ kê Brexin cho bệnh nhân khi không thuyên giảm đầy đủ những triệu chứng với những thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDs).

• Bị dị ứng (quá mẫn cảm) với Piroxicam hoặc với các thành phần của Brexin.
• Trước đã có loét dạ dày hoặc ruột, chảy máu hoặc thủng ống tiêu hóa. Hiện đang bị loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày hoặc ruột. Đang có hoặc đã có tiền sử rối loạn tiêu hóa (viêm dạ dày hoặc ruột) dẫn tới rối loạn chảy máu như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn’s, ung thư ống tiêu hóa, viêm túi thừa (viêm hoặc nhiễm khuẩn túi trong đại tràng).
• Đang dùng NSAID khác, bao gồm thuốc ức chế chọn lọc COX-2 và acid acetylsalicylic (là chất có trong thành phần nhiều chế phẩm dùng giảm đau và hạ sốt). Đang dùng thuốc chống đông, như warfarin để ngăn ngừa cục máu đông.
• Trước đó bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với Piroxicam, với các NSAID khác và các thuốc khác, đặc biệt là các phản ứng nghiêm trọng ngoài da (không tính đến độ nghiêm trọng) như ban đỏ đa dạng, viêm da tróc vảy (đỏ mạnh ở da và da bị lột từng mảng), các phản ứng mụn-bọng nước (hội chứng Stevens-Johnson) là trường hợp da phồng, có máu, bị sói mòn hoặc có vỏ cứng, và hoại tử biểu bì nhiễm độc là bệnh bị giộp và bị lột ở phần trên cùng của da.
• Đã có triệu chứng hen, viêm mũi, polyp mũi, phù mạch và phát ban trong khi dùng acid acetylsalicylic hoặc các NSAID khác.
• Đang mang thai hoặc nghi có thai. Đang thời kỳ cho con bú.
• Dưới 18 tuổi.
• Có bệnh gan nặng, bệnh thận nghiêm trọng, bệnh tim vừa hoặc nghiêm trọng, tăng huyết áp nghiêm trọng, rối loạn huyết học nghiêm trọng, tạng chảy máu.

Liều dùng

• Người lớn: liều tối đa mỗi ngày là 20 mg piroxicam, dùng một lần duy nhất trong ngày.
• Người trên 70 tuổi: liều hàng ngày thấp hơn và rút ngắn liệu trình điều trị.
• Nếu quên dùng piroxicam: cần dùng càng sớm càng tốt khi nhớ lại, nhưng nếu gần lần dùng thuốc tiếp theo thì không được dùng liều thuốc đã quên mà cứ dùng liều tiếp theo vào đúng giờ quy định. Không bao giờ được dùng gấp đôi liều.

Cách dùng

• Thao tác khi sử dụng
• Để chia đôi viên thuốc, để viên thuốc lên mặt phẳng, rãnh khía ở mặt trên.
• Bấm nhẹ bằng ngón tay cái, viên thuốc sẽ được bẻ đôi thành hai phần bằng nhau.

Brexin dung nạp tốt hơn nguyên piroxicam tại ống tiêu hóa; trên thực tế, làm sao giảm thời gian tiếp xúc của hoạt chất với đường tiêu hóa thì sẽ làm giảm nguy cơ kích ứng do tiếp xúc trực tiếp.

Cần ngừng dùng Brexin ngay lập tức nếu gặp các tình huống sau đây:

• Nếu gặp rộp da, đỏ da, phát ban, loét ở nơi nào đó trong cơ thể (ví dụ ở da, miệng, mắt, môi hoặc lưỡi), hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác về phản ứng dị ứng, như phát ban da, sưng mặt môi lưỡi, có thể gây khó thở hoặc thở khò khè.
• Nếu da hoặc lòng trắng của mắt bị nhuộm vàng (vàng da).
• Nếu có dấu hiệu chảy máu dạ dày hoặc ruột, như phân đen hoặc có máu, hoặc nôn ra máu.
• Các tác dụng không mong muốn liên quan đến sử dụng BREXIN sẽ được nêu dưới đây:
• Hay gặp nhất: Loét ống tiêu hóa, chảy máu tiêu hóa; buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy hơi, táo bón, acid dạ dày, đau bụng, viêm loét miệng, bệnh viêm ruột (viêm đại tràng và bệnh Crohn); sưng mắt cá chân, chân, bàn chân (tích nước); tăng huyết áp; bệnh tim (khó thở và mệt mỏi).
• Ít gặp hơn: Cơn đau tim (“nhồi máu cơ tim”); đột quỵ; chán ăn; mệt mỏi; thiếu máu; da giộp, đỏ và phát ban, loét ở bất kỳ vùng nào của cơ thể (ví dụ da, miệng, mắt, môi, lưỡi), hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác về phản ứng dị ứng, như phát ban da, sưng mặt môi lưỡi, thở khò khè; da mặt hoặc mắt nhuộm màu vàng (vàng da); tăng các thông số bình thường về chức năng gan; viêm tụy tạng; bệnh thận cấp tính, máu ở nước tiểu, khó tiểu; tăng nitrogen không protein trong máu (tăng nitrogen-máu); sưng mắt cá chân, chân, bàn chân (tích lũy nước); tăng huyết áp; chảy máu mũi; nhức đầu; buồn ngủ; điếc hoặc ù tai; chóng mặt; rối loạn thị giác; khó ở; hư hại máu và bạch huyết; viêm dạ dày.
• Hiếm gặp: Thâm tím trong người; hư hại các thông số glucose-máu (hạ và tăng glucose-máu); đổ mồ hôi; thay đổi thể trạng; mất ngủ: trầm cảm: sưng, giộp hoặc phát ban da; da nhạy cảm với ánh sáng; khô miệng: trạng thái kích thích; hư hại chức năng bàng quang; choáng; rụng tóc; hư hại mọc móng tay móng chân; viêm gan gây tử vong.
• Rất hiếm gặp: Các phản ứng ở da có thể gây tử vong (Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc) đã được báo cáo.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Thầy thuốc cần theo dõi thường xuyên người bệnh về những dấu hiệu của hội chứng loét và chảy máu đường tiêu hóa, thông báo cho họ theo dõi sát những dấu hiệu đó. Nếu xảy ra, thì phải ngừng thuốc.
• Những người bệnh đang dùng thuốc mà có rối loạn thị lực cần được kiểm tra, đánh giá về mắt.
• Để giảm thiểu các ADR, trước tiên phải dùng liều thấp nhất có thể trong thời gian điều trị ngắn nhất cần thiết. Phải định kỳ đánh giá kết quả điều trị. Phải ngừng điều trị ngay khi có các dấu hiệu đầu tiên phản ứng da hoặc triệu chứng tiêu hóa.
• Các thuốc chống viêm không steroid, kể cả piroxicam, có thể gây các triệu chứng tiêu hóa nặng như chảy máu, loét, thủng dạ dày ruột. Các triệu chứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, không có dấu hiệu báo trước. Có thể phải dùng thêm thuốc điều trị bảo vệ niêm mạc dạ dày (như misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton). Biến chứng tiêu hóa cũng tăng lên cùng tuổi người bệnh. Tránh dùng piroxicam cho người cao tuổi (trên 80 tuổi).
• Giai đoạn đầu điều trị, phải theo dõi nước tiểu và chức năng thận ở những người có các yếu tố nguy cơ sau: Người cao tuổi, dùng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể ATj, thuốc lợi tiểu, người bệnh bị giảm thể tích máu, suy tim, suy thận mãn, hội chứng thận hư, bệnh thận do lupus, xơ gan mất bù.

Chú ý các trường hợp đang dùng hoặc vừa mới dùng tuần trước các loại thuốc có thể tương tác với nhau. Có thể hạn chế cách dùng Piroxicam hoặc các thuốc khác, hoặc có thể cần thay đổi thuốc. Đặc biệt quan trọng, cần lưu ý các trường hợp sau đây:

• Khi đang dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid khác để giảm đau;
• Khi đang dùng các corticoid, là những thuốc điều trị những trường hợp khác nhau, như dị ứng và mất cân bằng hormon;
• Khi đang dùng thuốc chống đông máu, như warfarin để ngăn ngừa cục máu đông;
• Khi đang dùng một số thuốc chống trầm cảm, gọi là thuốc ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRI);
• Khi đang dùng một số thuốc, như acid acetylsalicylic để dự phòng kết tập tiểu cầu;
• Khi đang dùng thuốc lợi niệu, thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin (ACEI) và thuốc đối kháng angiotensin II, dùng trong tăng huyết áp hoặc các bệnh tim;
• Khi đang dùng lithium để điều trị trầm cảm;
• Khi đang dùng thuốc quinolon kháng khuẩn, dùng trong nhiễm khuẩn;
• Khi đang dùng phương tiện ngừa thai trong tử cung.
• Dùng Brexin với thức ăn và đồ uống: Không được uống rượu trong suốt thời kỳ điều trị với Brexin.

• Triệu chứng: các triệu chứng quá liều đáng kể là đau đầu, buồn ngủ, chóng mặt và ngất.
• Trong trường hợp quá liều, cần phải điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng.
• Mặc dù không có nghiên cứu nào được thực hiện cho đến nay, việc thẩm tách máu là không thể loại bỏ piroxicam, do thuốc liên kết mạnh với protein huyết tương.

• Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C.

Cảnh báo và thận trọng

• Giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, Brexin có thể gây các phản ứng nghiêm trọng ở dạ dày và ruột như đau, chảy máu và loét. Ngưng dùng ngay lập tức nếu có đau dạ dày hoặc bất kỳ dấu hiệu nào về chảy máu ở dạ dày hoặc ruột như phân đen hoặc chảy máu khi đại tiện hoặc nôn ra máu.
• Ngưng dùng ngay lập tức nếu có phản ứng dị ứng như phát ban, phù mặt, thở khò khè hoặc khó thở.
• Nếu người bệnh trên 70 tuổi, có thể rút ngắn đến mức tối thiểu liệu trình điều trị và phải gặp bệnh nhân thường xuyên trong thời gian dùng Brexin.
• Nếu người bệnh trên 70 tuổi hoặc đang dùng các thuốc khác như corticoid hoặc một số thuốc chống trầm cảm gọi là thuốc ức chế sự tái thu hồi chọn lọc serotonin (SSRI), hoặc acid acetylsalicylic để ngăn ngừa cục máu đông, thì có thể kê thêm một thuốc dùng cùng BREXIN để bảo vệ dạ dày và ruột.
• Không dùng cho người bệnh trên 80 tuổi.
• Brexin có thể làm tăng nguy cơ cơn đau tim (nhồi máu cơ tim) hoặc đột quỵ. Bất kỳ nguy cơ nào cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn khi dùng liều cao và điều trị kéo dài. Không được dùng vượt liều khuyến cáo hoặc kéo dài liệu trình điều trị.
• Cũng như các NSAID khác, Brexin cũng làm giảm kết tập tiểu cầu và kéo dài thời gian đông máu; điều này cần tính đến khi làm test huyết học và đòi hỏi cảnh giác khi dùng Brexin cùng với các thuốc ức chế kết tập tiểu cầu.
• Cần thận trọng nếu có tiền sử tăng huyết áp và/hoặc bệnh tim, vì đã gặp ứ nước và phù khi dùng các NSAID.
• Đặc biệt cần thận trọng nếu có bệnh tim mạch, cao huyết áp, suy giảm chức năng gan hoặc thận, tưới máu kém ở thận, đang có hoặc đã có hư hại về huyết học, và khi đang dùng thuốc lợi niệu.
• Nếu bị hen do tương tác thuốc với chuyển hóa acid arachidonic, thì có thể gặp cơn co thắt phế quản và cuối cùng là choáng và các phản ứng dị ứng khác.
• Vì có gặp một số thay đổi về mắt trong thời gian dùng NSAID, cần định kỳ kiểm tra nhãn khoa trong thời gian điều trị lâu dài.
• Cũng như với các thuốc khác có tác dụng tương tự, một số bệnh nhân có tăng ure-nitrogen-máu (BUN viết tắt của blood urea nitrogen) nhưng không vượt quá nồng độ nào đó khi dùng thuốc kéo dài; nếu ngừng thuốc thì các giá trị BUN lại trở lại mức cơ bản.
• Nếu bị tiểu đường, cần kiểm tra máu thường xuyên.
• Rất hiếm gặp các phản ứng dị ứng nghiêm trọng khi dùng NSAID (đặc biệt các phản ứng nghiêm trọng ngoài da), (xem mục “Tác dụng ngoại ý”).

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Brexin không được chỉ định cho phụ nữ mang thai hoặc nghi có thai. Brexin không được chỉ định cho bệnh nhân đang có kế hoạch có thai, có vấn đề về khả năng sinh sản hoặc khi đang làm test về sinh sản.
• Phụ nữ cho con bú: Không dùng Brexin trong thời kỳ cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc: Khi gặp choáng váng hoặc mệt mỏi bất thường, cần đặc biệt cẩn thận khi lái xe hoặc vận hành máy móc.