Thuốc Bipro 5mg Shinpoong điều trị đau thắt ngực 30 viên

Chỉ định chính của Bipro 5mg:

• Tăng huyết áp và đau thắt ngực.
• Suy tim mạn tính ổn định từ vừa đến nặng, kèm giảm chức năng tâm thu thất trái, sử dụng cùng với các thuốc ức chế men chuyển, lợi tiểu và có thể với glycosid trợ tim.

• Quá mẫn với bisoprolol hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Sốc do tim, suy tim cấp, suy tim chưa kiểm soát được bằng điều trị nền, suy tim độ III nặng hoặc độ IV.
• Blốc nhĩ thất độ II hoặc III, nhịp tim chậm xoang (dưới 60 lần/phút trước khi điều trị), bệnh nút xoang.
• Hen nặng hoặc bệnh phổi - phế quản mạn tính tắc nghẽn nặng.
• Hội chứng Raynaud nặng.
• U tuỷ thượng thận (u tế bào ưa crôm) khi chưa được điều trị.

Cách dùng:

• Uống vào buổi sáng, thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu.

Liều dùng:

• Liều được xác định theo từng người bệnh và được điều chỉnh tuỳ theo đáp ứng của bệnh và sự dung nạp của người bệnh, thường cách nhau ít nhất 2 tuần.

• Liều khởi đầu thông thường là 2,5 - 5 mg/lần/ngày.
• Nếu không đáp ứng, có thể tăng liều đến 10 mg/lần/ngày. Trong trường hợp rất nặng có thể tăng đến liều tối đa 20 mg/lần/ngày.
• Ở bệnh nhân bị co thắt phế quản nên khởi đầu với liều 2,5 mg/lần/ngày.

• Điều trị phải do thầy thuốc chuyên khoa tim mạch theo dõi.
• Khởi đầu với liều 1,25 mg/lần/ngày x 1 tuần, uống vào buổi sáng, nếu dung nạp được tăng liều lên:
  • 2,5 mg/lần/ngày x 1 tuần, nếu dung nạp được tốt tăng lên.
  • 5 mg/lần/ngày x 4 tuần, nếu dung nạp được tốt tăng lên.
  • 7,5 mg/lần/ngày x 4 tuần, nếu dung nạp được tốt tăng lên.
  • 10 mg/lần/ngày để điều trị duy trì.
• Theo dõi trong vòng 4 giờ sau khi dùng liều khởi đầu (đặc biệt là theo dõi huyết áp, tần số tim, rối loạn dẫn truyền và các dấu hiệu suy tim nặng lên).
• Liều tối đa khuyến cáo: 10 mg/lần/ngày.
• Không điều chỉnh liều theo đáp ứng lâm sàng mà chỉnh liều theo mức độ dung nạp thuốc để đi đến liều đích. Trong thời gian điều chỉnh liều, khi suy tim nặng lên hoặc không dung nạp thuốc, phải giảm liều dần dần, nếu cần phải ngưng ngay điều trị.
• Điều trị suy tim mạn ổn định bằng bisoprolol là một trị liệu lâu dài, không được ngừng đột ngột vì có thể làm suy tim nặng lên. Nếu cần ngừng thuốc, phải giảm liều dần, chia liều ra một nửa mỗi tuần.
• Suy thận hay suy gan: Phải hết sức thận trọng khi tăng liều.

• Không cần chỉnh liều.

• Không khuyến cáo dùng bisoprolol ở trẻ em.

• Bisoprolol được dung nạp tốt ở phần lớn người bệnh. Đa số các tác dụng phụ ở mức độ nhẹ và nhất thời. Tỷ lệ phải ngừng điều trị do tác dụng phụ là 3,3% đối với người bệnh dùng bisoprolol và 6,8% đối với người bệnh dùng placebo.

• Tiêu hóa: Nôn, tiêu chảy.
• Hô hấp: Viêm mũi.
• Chung: Suy nhược, mệt mỏi.

• Cơ xương: Đau khớp.
• Hệ thần kinh trung ương: Giảm cảm giác, khó ngủ.
• Tim mạch: Nhịp tim chậm.
• Tiêu hóa: Buồn nôn.
• Hô hấp: Khó thở.
• Chung: Đau ngực, phù ngoại biên.

• Không được phối hợp với các thuốc chẹn beta khác.
• Cần theo dõi chặt chẽ người bệnh đang dùng các thuốc làm tiêu hao catecholamin như reserpin hay guanethidin, vì tác động chẹn beta-adrenergic tăng lên có thể làm giảm quá mức hoạt tính giao cảm. Ở người đang điều trị đồng thời với clonidin, nếu ngưng điều trị thì nên ngưng bisoprolol vài ngày trước khi ngưng clonidin.
• Nên thận trọng khi dùng đồng thời bisoprolol với các thuốc ức chế cơ tim hoặc ức chế dẫn truyền nhĩ thất, như các thuốc chẹn calci, đặc biệt là nhóm phenylalkylamin (verapamil) và nhóm benzothiazepin (diltiazem), hoặc thuốc chống loạn nhịp như disopyramid.
• Dùng đồng thời với rifampicin làm tăng chuyển hóa bisoprolol, dẫn đến rút ngắn thời gian bán thải của bisoprolol, nhưng thường không cần chỉnh liều đầu tiên.
• Nguy cơ phản ứng phản vệ: Khi sử dụng các thuốc chẹn beta, người có tiền sử phản ứng phản vệ nặng với các dị nguyên có thể phản ứng mạnh hơn với việc sử dụng thuốc nhắc lại, do tình cờ, do chuẩn đoán hay do điều trị. Những người này có thể không đáp ứng với các liều epinephrin thường dùng để điều trị các phản ứng dị ứng.

Làm gì khi dùng quá liều?

• Nhịp tim chậm, hạ huyết áp, ngủ lịm. Nếu nặng, mê sảng, hôn mê, co giật và ngừng hô hấp. Suy tim sung huyết, co thắt phế quản và hạ đường huyết có thể xảy ra, đặc biệt ở người đã có sẵn các bệnh ở cơ quan này.

• Nếu có quá liều, phải ngưng bisoprolol và điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng. Có một số ít dữ liệu gợi ý bisoprolol fumarat không thể bị thẩm tách. Cân nhắc các phương pháp tổng quát sau khi thấy các dấu hiệu lâm sàng:
  • Nhịp tim chậm: Tiêm tĩnh mạch atropin. Nếu đáp ứng không đầy đủ, có thể dùng thận trọng isoproterenol hoặc một thuốc khác có tác dụng làm tăng nhịp tim. Trong một số trường hợp, có thể đặt máy tạo nhịp tim tạm thời.
  • Hạ huyết áp: Truyền dịch và dùng thuốc tăng huyết áp (isoproterenol hoặc chất chủ vận α). Có thể dùng glucagon tiêm tĩnh mạch.
  • Biốc tim (độ II hoặc III): Theo dõi cẩn thận và tiêm truyền isoproterenol hoặc đặt máy tạo nhịp tim nếu thích hợp.
  • Suy tim sung huyết: Thực hiện biện pháp thông thường (dùng digitalis, thuốc lợi tiểu, thuốc làm tăng lực co cơ, thuốc giãn mạch).
  • Co thắt khí quản: Dùng các thuốc giãn phế quản như isoproterenol và/hoặc aminophyllin.
  • Hạ đường huyết: Tiêm tĩnh mạch glucose.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Chỉ sử dụng bisoprolol trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ đối với thai nhi.

• Không biết bisoprolol có bài tiết qua sữa người không nhưng vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ nên thận trọng khi dùng bisoprolol ở phụ nữ đang cho con bú.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Chưa có nghiên cứu về tác động của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, đáp ứng của mỗi người là khác nhau nên thuốc có thể làm giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc. Cần cân nhắc vấn đề này khi bắt đầu điều trị, khi thay đổi trị liệu hoặc khi sử dụng chung với rượu.