Ascarantel 6 (Ivermectin 6 mg) OPV 2 vỉ x 2 viên

Ascarantel 6 (hộp chứa các vỉ, ví dụ dạng vỉ 4 viên) do OPV sản xuất chứa hoạt chất chính là Ivermectin hàm lượng 6mg, là thuốc kê đơn chuyên dùng để điều trị các bệnh nhiễm ký sinh trùng, giun lươn đường ruột và giun chỉ Onchocerca

• Điều trị cho đối tượng mắc bệnh giun chỉ Onchocerca, giun lươn ở ruột do tác nhân Strongyloides stercoralis.

• Mẫn cảm nào với các thành phần của thuốc.

• Dùng đường uống.
• Dùng buổi sáng trước khi ăn. Hoặc thời điểm khác nhưng cần cách thời gian bữa ăn (trước hoặc sau) 2h.

Liều dùng:

• Người lớn và trẻ > 5 tuổi: Liều duy nhất là 0,15mg Ivermectin /kg. Cần dùng hàng năm để khống chế ấu trùng giun.
• Trẻ < 5 tuổi: Chưa có nghiên cứu.

• Hầu hết các ADR của thuốc là do các phản ứng miễn dịch đối với các ấu trùng bị chết. Vì vậy, mức độ nặng nhẹ của ADR có liên quan đến mật độ ấu trùng ở da.
• ADR thường xảy ra trong 3 ngày đầu sau khi điều trị và phụ thuộc vào liều dùng. Tỷ lệ các ADR đã được thông báo rất khác nhau. Trong một báo cáo gồm 50929 người bệnh dùng ivermectin, tác dụng phụ khoảng 9%. Ở những vùng có dịch lưu hành nhiều, tỷ lệ các ADR có thể cao hơn nhiều.

Điều tri giun chỉ: Thường gặp, ADR > 1/100:

• Xưong khớp: Đau khớp/viêm màng hoạt dịch.
• Hạch bạch huyết: Sưng to và đau hạch bạch huyết ở nách, ở cổ và ở bẹn.
• Da: Ngứa, các phản ứng da như phù, có nốt sần, mụn mủ, ban da, mày đay.
• Toàn thân: Sốt.
• Tim mạch: Hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh.

Ít gặp. 1/1000 < ADR < 1/100:

• Thần kinh trung ương: Nhức đầu.
• Thần kinh ngoại vi: Đau cơ.

Điều tri giun lươn: Thường gặp, ADR > 1/100:

• Tiêu hóa: Tiêu chảy, buồn nôn.
• Thần kinh: Hoa mắt.
• Da: Ngứa.

Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100:

• Toàn thân: Suy nhược/mệt mỏi, đau bụng.
• Tiêu hóa: Chán ăn, táo bón, nôn.
• Thần kinh: Buồn ngủ, chóng mặt, run.
• Da: Phát ban, mày đay.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc. Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Ivermectin có thể gây các phản ứng da và phản ứng toàn thân với mức độ khác nhau (phản ứng Mazzoti) và các phản ứng trên mắt ở các người bệnh bị giun chỉ Onchocerca. Các phản ứng này có thể là hậu quả của đáp ứng dị ứng và viêm do các ấu trùng bị chết. Có thể điều trị các phản ứng này bằng cách dùng thuốc giảm đau, thuốc kháng histamin hoặc tiêm corticosteroid ngay khi mới xuất hiện các triệu chứng.
• Liều dùng tùy theo mức độ của các phản ứng. Khi bị hạ huyết áp thế đứng, cần bù dịch bằng đường uống, nằm nghỉ, truyền tĩnh mạch nước muối sinh lý hoặc tiêm corticosteroid. Cần nhớ rằng ivermectin không diệt được ký sinh trùng Onchocerca trưởng thành, do đó thường xuyên theo dõi và tái điều trị là cần thiết. Phải dặn dò người bệnh.

• Về mặt lý thuyết, thuốc có thể làm tăng tác dụng của các thuốc kích thích thụ thể GABA (như các benzodiazepin và natri valproat).
• Tránh dùng đồng thời ivermectin với BCG.
• Ivermectin có thể làm tăng tác dụng của thuốc kháng vitamin K.
• Tác dụng của ivermectin có thể tăng lên khi dùng đồng thời với azithromycin. Các thuốc ức chế P-glycoprotein/ABCB1.
• Ivermectin có thể là chất nền của hệ vận chuyển P-glycoprotein. Trên lý thuyết có thể tương tác với những chất cảm ứng (như amprenavir, clotrimazol, phenothiazin, rifampin, ritonavir, St. John’s wort) hay những chất ức chế (như amiodaron, carvedilol, clarithromycin, cyclosporin, erythromycin, itraconazol, ketoconazol, quinidin, ritonavir, tamoxifen, verapamil) của hệ vận chuyển này. Sừ dụng đồng thời với các chất ức chế về lý thuyết có thể làm tăng nồng độ ivermectin trong não và gây độc tính thần kinh.
• Ivermectin làm giảm tác dụng của BCG (vắc xin Lao) và vắc xin thương hàn.

Làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

• Ban da, phù, nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, suy nhược, buồn nôn, nôn, tiêu chảy. Các tác dụng không mong muốn khác gồm các cơn động kinh, thất điều, khó thở, đau bụng, dị cảm và mày đay.

Cách xử trí:

• Trong trường họp nhiễm độc cần điều trị hỗ trợ bao gồm truyền dịch và các chất điện giải, trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch nếu bị hạ huyết áp đáng kể. Gây nôn và/hoặc rửa dạ dày càng sớm càng tốt. Sau đó, dùng thuốc tẩy và các biện pháp chống độc khác nếu cần để ngăn cản sự hấp thu thêm thuốc vào cơ thể.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên dùng một liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không uống gấp đôi liều đã quy định.

• Để thuốc nơi khô ráo, tránh ẩm, tránh ánh sáng.
• Nhiệt độ không quá 30°C.
• Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Thời kỳ mang thai

• Không có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm chứng tốt ở phụ nữ có thai. Vì vậy, không nên dùng ivermectin trong suốt thời kỳ mang thai bởi tính an toàn trong thai kỳ chưa được xác định.

Thời kỳ cho con bú

• Ivermectin tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp. Chỉ điều trị cho những người mẹ đang cho con bú khi lợi ích cho mẹ cao hơn nguy cơ đối với trẻ bú mẹ.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc có khả năng gây chóng mặt, hoa mắt, nên cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.